纤维蛋白原及同型半胱氨酸与冠状动脉易损斑块的相关性

发布时间：2020-06-15 17:58

【摘要】：目的探讨纤维蛋白原(FIB)及同型半胱氨酸(HCY)与冠状动脉易损斑块的相关性。方法按入选标准及排除标准选取2016年1月至2017年12月在唐山工人医院心内一科住院并且行血管内超声—虚拟组织学技术(IVUS-VH)及纤维蛋白原、同型半胱氨酸资料完整者共163例。运用IVUS-VH对冠脉病变处的斑块进行分析,再将所有斑块给予分成两组:其中稳定型斑块组(33例)、易损斑块组(130例)。对所有入选患者测量心率、血压、身高、体重等指标,仔细询问既往病史,并完善常规化验及心电图、超声心动图等基本检查。建立数据库并录入收集到的入选者资料,比较两组患者的一般资料及FIB、HCY水平并进行相关统计学分析。统计分析采用SPSS 20.0进行数据分析。正态分布的计量资料以均数±标准差(`x±S)表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料用百分数(%)表示,比较用卡方检验,采用ROC曲线下面积评估FIB和HCY对易损斑块的诊断价值。P0.05为差异有统计学意义。结果1易损斑块组与稳定斑块组比较,两组间的FIB、HCY水平存在统计学差异(P0.05),易损斑块组的FIB、HCY水平呈上升趋势。2按性别分组后,无论是在男性还是在女性中,易损斑块组与稳定斑块组比较FIB均有统计学差异(P0.05),而HCY在男性中统计学有差异(P0.05),在女性中易损斑块的HCY均值要高于稳定斑块,其中稳定斑块(11.78±4.96 umol/L),易损斑块(14.79±7.93umol/L),但是其P值却0.05。3 FIB、HCY对易损斑块的发生均有预测诊断价值,FIB、HCY预测易损斑块的最佳临界值分别为3.83g/L、11.80 umol/L,ROC曲线下面积分别为0.780、0.772,敏感性分别为68.46%、79.23%,特异性分别为84.85%、72.73%。4以FIB为3.83g/L,HCY为11.80 umol/L为界值对稳定斑块与易损斑块进行分析,FIB、HCY与斑块稳定性有关。FIB≥3.83g/L相较于FIB3.83g/L,增加了发生易损斑块的风险,OR(95%CI)值为8.36(3.35-20.84)。HCY≥11.80 umol/L相较于HCY11.80 umol/L,增加了发生易损斑块的风险,OR(95%CI)值为7.00(3.05-16.04)。5以FIB为3.83g/L,HCY为11.80 umol/L为界值,将其进行串联,结果示敏感性为53.08%,特异性为90.91%,将其进行并联,结果示敏感性为90.77%,特异性为60.61%。结论1纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平与冠状动脉易损斑块的发生有关。2纤维蛋白原、同型半胱氨酸均对冠状动脉易损斑块具有筛查作用,其界值分别为3.83g/L、11.80 umol/L。3将纤维蛋白原及同型半胱氨酸进行联合后能够更好的对冠状动脉斑块进行评估。图3幅;表10个;参139篇。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4
【图文】：

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图 1 纤维蛋白原、同型半胱氨酸对易损斑块的诊断价值Figure1 Diagnostic value of FIB and HCY for vulnerable plaque2）男性人群中纤维蛋白原、同型半胱氨酸对易损斑块的诊断价值在男性人群中 FIB、HCY 这 2 种检查方法的曲线下面积分别为 0.786、0.7

同型半胱氨酸,诊断价值,纤维蛋白原,人群

图 2 男性人群纤维蛋白原、同型半胱氨酸对易损斑块的诊断价值Figure2 Diagnostic value of FIB and HCY for vulnerable plaque in the male population3）女性人群中纤维蛋白原、同型半胱氨酸对易损斑块的诊断价值在女性人群中 FIB、HCY 这 2 种检查方法的曲线下面积分别为 0.781、0.68

【参考文献】