替格瑞洛对ACS患者PCI术后QTd及hs-CRP、sCD40L的影响

发布时间：2020-06-18 06:23

【摘要】：目的:研究替格瑞洛和氯吡格雷分别用于急性冠脉综合征(ACS)患者在经皮腔内冠状动脉支架植入术(PCI)围术期及术后一月,了解其对QT离散度(QTd)以及炎症因子hs-CRP、sCD40L的影响是否有差别,以便指导临床合理科学选药。方法:随机抽取本院接受PCI治疗的ACS患者69例,用随机数字表法分为对照组34例(氯吡格雷组:术前负荷剂量300mg,术后75mg/次,1次/日,至术后1年),试验组35例(替格瑞洛组:术前负荷剂量180mg,术后90mg/次,2次/日,至术后1年)。两组均使用阿司匹林(术前负荷剂量300mg,术后100mg/次,1次/日,至术后1年)行双联抗血小板聚集(DAPT)治疗。于术前24小时,术后24小时,术后1月,行常规12导联心电图检查,计算QTd值,以及抽取肘静脉血测hs-CRP、sCD40L值,术后半年随访缺血事件、出血事件、恶性心律失常的发生情况。结果:对照组和试验组的QTd值在术后24小时和术后1月均较术前24小时明显缩短,P值0.05,差异有统计学意义;两组术后1月的QTd值较术后24小时均无明显缩短,P值0.05,差异无统计学意义。两组术后24小时和术后1月的QTd较术前24小时QTd值缩短程度上,均以试验组更显著,P值0.05,差异有统计学意义。对照组和试验组炎症因子hs-CRP水平在术后24小时较术前24小时明显升高,P值0.05,差异有统计学意义;hs-CRP在术后1月较术后24小时均明显下降,P值0.05,差异有统计学意义;hs-CRP在术后1月较术前24小时均明显下降,P值0.05,差异有统计学意义。两组hs-CRP水平在术后1月较术前24小时下降程度上试验组下降更显著,P值0.05差异有统计学意义。对照组和试验组炎症因子sCD40L水平在术后24小时较术前24小时明显升高,P值0.05,差异有统计学意义;sCD40L在术后1月较术后24小时均明显下降,P值0.05,差异有统计学意义;sCD40L在术后1月较术前24小时均明显下降,P值0.05,差异有统计学意义。术后1月的sCD40L水平较术前24小时水平下降程度,组间比较P值0.05,差异无统计学意义。对照组和试验组在术后半年随访结果显示,对照组缺血事件5例,试验组缺血事件4例,P值=0.9628,差异无统计学意义;对照组出血事件5例,试验组出血事件4例,P值=0.9628,差异无统计学意义。对照组恶性心律失常发生16例,试验组恶性心律失常发生8例,P值=0.031,差异有统计学意义。结论:ACS患者行PCI围术期应用替格瑞洛或氯吡格雷能够缩短QTd,降低hs-CRP及sCD40L等相关炎症因子水平,减少恶性心律失常和心源性猝死的发生。替格瑞洛较氯吡格雷更能缩短QTd,且对hs-CRP的影响大于氯吡格雷,患者行PCI围术期应用替格瑞洛或氯吡格雷均能减少术后支架内再狭窄和支架内血栓形成等并发症,显著改善预后;而替格瑞洛对sCD40L的影响与氯吡格雷相当,未增加出血事件,预防缺血事件甚至优于氯吡格雷。
【学位授予单位】：湖北民族大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4
【图文】：

图3两傲自者拍泞前后.C以0L比软与术唱盆邵栽兰摇呜余靛擂鸽摄笼气，言屁留鬓老必刊髻贷妞‘旅

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 杨萍;施凯耀;;急性冠脉综合征如何进行抗血小板治疗[J];医学与哲学(B);2018年12期

2 马力;;急性冠脉综合征急诊急救护理体会[J];临床医药文献电子杂志;2017年74期

3 吕萍;毛桂玉;温连安;;替格瑞洛和氯吡咯雷抗血小板治疗急性冠脉综合征的临床疗效比较研究[J];中国医药科学;2018年02期

4 程慧琳;;危险评分指导护理模式在急性冠脉综合征患者中的应用[J];护理实践与研究;2018年05期

5 辛颖;杨爽;;光学相干断层成像技术在急性冠脉综合征的应用和展望[J];心血管康复医学杂志;2018年01期

6 彭冬倩;白锋;;输血与急性冠脉综合征临床结果的关系分析[J];实用妇科内分泌杂志(电子版);2017年33期

7 麻乐乐;雷镇海;兰卫明;柳东杰;何承满;徐兴伟;;急性冠脉综合征优化救治策略的研究[J];中西医结合心血管病电子杂志;2018年14期

8 薛多彩;张丽;;替格瑞洛和氯吡咯雷抗血小板治疗对急性冠脉综合征血清炎症因子的研究[J];中国冶金工业医学杂志;2018年04期

9 李楠;康春梅;;急性冠脉综合征患者发病与妊娠相关血浆蛋白A的相关性分析[J];中华全科医学;2018年10期

10 秦地茂;蔡琳;王晓梅;刘汉雄;余秀琼;蒋晖;熊峰;罗媛;汪汉;;成都地区保健人群急性冠脉综合征的5年随访研究[J];现代预防医学;2018年17期

相关会议论文 前10条

1 腾飞跃;李明华;张悦;吴德根;陆峰;;院前院内无缝连接模式在急性冠脉综合征急救中的应用[A];中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集[C];2014年

2 何华;韩福生;贾平;刘巍;曾玉杰;;青年急性冠脉综合征的危险因素分析[A];2014年中华中医药学会急诊分会年会暨急诊医学培训班论文集[C];2014年

3 庞永诚;刘明;龚瑞芸;陈斌;魏丹霞;杨汝文;;五项炎性因子在急性冠脉综合征中的变化及临床意义[A];2009年全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2009年

4 杨新春;;急性冠脉综合征诊治进展[A];中华医学会第12次全国内科学术会议论文汇编[C];2009年

5 韩君;陈玉成;宋莹;黄浩;曾智;;急性冠脉综合征治疗现状及预后影响因素分析[A];中华医学会第12次全国内科学术会议论文汇编[C];2009年

6 夏鹄;冯凯;刘利峰;张军;王明志;金姗;路浩军;;应用蛋白质谱技术进行急性冠脉综合征早期标记蛋白的研究[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

7 陆文彬;傅聪;姜宜成;陈肖霞;沈成兴;;髓系抑制细胞参与急性冠脉综合征过程及其机制的研究[A];中国微循环学会2011年全国学术会议论文汇编[C];2011年

8 李琴;席宇飞;刘皋林;;浅谈临床药师对急性冠脉综合征早期血脂的认识[A];2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集[C];2013年

9 杨军;李春盛;;床旁快速检测对急性冠脉综合征的诊断和预后的影响[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

10 彭民安;刘传垠;万凤福;王雪樵;易志强;;31例急性冠脉综合征女性患者临床分析[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

相关重要报纸文章 前10条

1 记者 白京丽;强化急性冠脉综合征的全方位管理[N];中国医药报;2016年

2 东南大学附属中大医院心血管内科主任医师 马根山 冯毅 程守勤整理;气温骤降 心脏病高发[N];健康报;2009年

3 余志平;挽救心梗患者MRI显神威[N];中国医药报;2003年

4 周自强;治疗急性冠脉综合征的新观点[N];中国中医药报;2002年

5 闻一;及早识别急性冠脉综合征[N];医药养生保健报;2009年

6 莎莎;急性冠脉综合征介入后治疗美欧达成共识[N];中国医药报;2007年

7 刘伟 向小峰;上海医生解剖急性冠脉综合征[N];健康报;2004年

8 记者周颖;治疗急性冠脉综合征有新进展[N];中国中医药报;2002年

9 本报记者 王雪飞;拜瑞妥可显著降低急性冠脉综合征死亡率[N];健康报;2012年

10 信文;CPMP推荐：一种治急性冠脉综合征药物[N];医药经济报;2002年

相关博士学位论文 前10条

1 张成鑫;血液免疫学指标的变化与急性冠脉综合征的相关性研究[D];安徽医科大学;2018年

2 罗敏;芪参益气滴丸后适应对急性冠脉综合征患者心肌保护作用的临床研究[D];北京中医药大学;2014年

3 于乐;12个月以上延长双联抗血小板治疗对急性冠脉综合征患者预后的影响[D];辽宁中医药大学;2018年

4 张效嘉;分类模型在急性冠脉综合征患者预后预测中的应用比较研究[D];军事科学院;2018年

5 李晖;急性冠脉综合征患者脂代谢及药物代谢基因突变及与血小板与淋巴细胞比值的关联性研究[D];新疆医科大学;2018年

6 戴健;基因、蛋白标记物对急性冠脉综合征危险评估的初步研究[D];南京医科大学;2006年

7 陈星海;幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化的关系探讨[D];吉林大学;2007年

8 孙雪岩;辽宁地区非ST段抬高性急性冠脉综合征诊治现状调查、预后因素分析及治疗策略研究[D];中国医科大学;2007年

9 贾硕;阻塞性呼吸睡眠暂停综合征对急性冠脉综合征严重程度与长期预后影响研究[D];首都医科大学;2017年

10 罗荷;急性冠脉综合征患者血清GDF-15水平与一年预后关系的研究[D];北京协和医学院;2009年

相关硕士学位论文 前10条

1 胡雯思;冠脉非完全闭塞动脉粥样硬化性急性冠脉综合征的特征分析[D];遵义医科大学;2019年

2 王晓梅;急性冠脉综合征治疗中阿托伐他汀的应用效果及对血清炎症因子水平的影响研究[D];西南医科大学;2019年

3 孟令龙;急性冠脉综合征患者血小板参数与冠脉病变严重程度的相关性[D];宁夏医科大学;2019年

4 朱晨晨;三维超声及Tei指数评价非ST段抬高型急性冠脉综合征右心功能的研究[D];新疆医科大学;2019年

5 木克达司·依明江;急性冠脉综合征患者尿液代谢标志物的筛选研究[D];新疆医科大学;2019年

6 刘江萍;急性冠脉综合征不同亚型分布及其危险因素分析[D];新疆医科大学;2019年

7 袁瑜;三维超声及斑点追踪评价非ST段抬高型急性冠脉综合征的左房功能[D];新疆医科大学;2019年

8 高平峰;替格瑞洛对ACS患者PCI术后QTd及hs-CRP、sCD40L的影响[D];湖北民族大学;2019年

9 刘红娜;IL-17、hs-CRP与急性冠脉综合征及冠脉病变程度的相关性研究[D];山西医科大学;2016年

10 尹ma;非ST抬高急性冠脉综合征患者血清白细胞介素-38水平的表达及意义[D];大连医科大学;2017年

本文编号：2718834