三项血生化指标联合检测在冠心病诊断中的价值

发布时间：2020-06-18 19:16

【摘要】：背景冠心病(coronary heart disease,CHD)是指因为冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而造成的心脏病。作为常见的心血管系统疾病,冠心病是心血管疾病患者的重要致死原因,其早期检测和早期防治越来越受到人们的重视。目前冠心病的具体发病机制尚未完全清楚。已被证实的是,冠状动脉粥样硬化及因此引起的心肌缺血、坏死是冠心病的病理生理学基础。血清胱抑素C(CystatinC,Cys-C)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和全血肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,cTnI)均是临床上心血管疾病的监测指标。因为动脉粥样硬化在早期缺乏明显的临床表现和体征,从而为冠心病的早期诊断也带来一定困难。由此可见研究冠心病的血液学监测指标,为其在临床上的早期发现早期防治,具有一定的价值。本文旨在通过检测冠心病患者的血清胱抑素C、血浆纤维蛋白原和全血肌钙蛋白I的含量,采用统计学分析方法,探讨三者联合检测对于冠心病诊断的临床意义。目的本研究通过测定研究对象的血清胱抑素C、血浆纤维蛋白原和全血肌钙蛋白I的含量,探讨Cys-C、Fib、cTnI联合测定在冠心病中的诊断价值。方法本研究实验组为河南省人民医院住院治疗的101例确诊为冠心病的患者,其中男70例,女31例,年龄38~91岁,平均年龄(60.81±11.56)岁。按照并发症将其分为单纯CHD组52例,CHD合并高血压组23例,CHD合并糖尿病组13例,CHD合并高血压+糖尿病组13例。对照组选取116例,其中男67例,女49例,平均年龄(54.55±11.44)岁,均为在河南省人民医院健康体检的患者,无心血管疾病、高血压及糖尿病病史,其他血液生化指标基本正常。采集实验组和对照组研究对象的空腹静脉血,对标本进行Cys-C、Fib、cTnI水平检测。所有检测数据使用SPSS 20.0软件进行处理。计量资料结果均以x±s表示,方差分析进行多组数据的比较,采用t检验,P0.05表示差异具有统计学意义。以是否患CHD为因变量,Cys-C、Fib、cTnI为自变量,做非条件多因素Logistic回归分析。利用Cys-C、Fib、cTnI三个指标的敏感性和特异性绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对单纯CHD组,CHD合并高血压组,CHD合并糖尿病组,CHD合并高血压+糖尿病组和健康对照组的各项检测指标进行统计学分析。结果1.研究组与对照组相比,血清中Cys-C及全血中cTnI浓度均升高,差异具有统计学意义(P0.05)。2.研究组血浆Fib水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。3.各研究组亚组血清中Cys-C含量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4.CHD合并糖尿病组血清中Cys-C含量高于单纯CHD组,差异有统计学意义(P0.05)。5.CHD合并糖尿病组血清中Cys-C含量高于CHD合并高血压组,差异有统计学意义(P0.05)。6.CHD合并糖尿病组血清中Cys-C含量与CHD合并高血压+糖尿病组相比,差异无统计学意义(P0.05)。7.单纯CHD组全血cTnI浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。8.CHD合并高血压组全血cTnI浓度水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。9.各研究组亚组血浆Fib水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。10.Logistic回归分析结果表明,血清Cys-C是CHD的独立危险因素。结论血清Cys-C及全血中cTnI均是诊断冠心病的敏感指标,与三项联合检测相比,Cys-C和cTnI联合检测对冠心病的诊断价值最大。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4
【图文】：

对照组,无数据,全血,组间

研究组血清Cys-C和全血cTnI水平均高于对照组，指标均存在统计学差异（P<0.05）；研究组血浆Fib水平与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。组间结果比较详见表1及图1、图2、图3。表 1 研究组与对照组 Cys-C、Fib 和 cTnI 水平的比较（ x ± s）组别 n Cys-C（mg/L） Fib（g/L） cTnI（ng/L）研究组 101 1.17±0.83 3.39±1.3 634.1±196对照组 116 0.82±0.14 3.11±0.86 <10t - 4.02 1.79 3.17P - <0.001 0.074 0.002注：-表示无数据。图1 研究组与对照组Cys-C水平的比较（mg/L）

对照组

研究组与对照组Fib水平的比较（g/L）

【参考文献】