经胸超声心动图在成人动脉导管未闭并重度肺动脉高压患者封堵治疗中的应用

发布时间：2020-06-26 03:19

【摘要】：目的：应用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)评价成人动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)并重度肺动脉高压患者封堵术前、术后心脏形态、功能及肺动脉压的变化。方法：回顾性分析40例成功进行介入封堵治疗的成人PDA并重度肺动脉高压患者的TTE资料(其中7例合并非限制型室间隔缺损进行镶嵌治疗,合并艾森曼格综合征或极重度肺动脉高压的患者进行“靶向药物-手术治疗”)。收集术前及术后24小时、1个月、3个月、6个月、1年、2年的TTE测量指标：左房收缩末期内径(left atrium end-systolic diameter, LAESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、右室舒张末期内径(right ventricular end-diastolic diameter, RVEDD)、主肺动脉内径(main pulmonary artery diameter, MPAD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、每搏输出量(stroke volume, SV)、左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume, LVEDV)。收集根据三尖瓣或肺动脉瓣反流速度估测肺动脉收缩压和(或)平均压的数据。结果：1.成人PDA并重度肺动脉高压患者封堵术后24小时、1个月、3个月、6个月、1年、2年的LAESD、LVEDD、RVEDD、MPAD、SV、 EDV均较术前减小,与术前比较差异均有统计学意义(均P0.05)；术后1个月、3个月、6个月、1年、2年的LAESD、LVEDD、MPAD、SV、 EDV均较术后24小时减小,与术后24小时比较差异均有统计学意义(均P0.05)；术后3个月、6个月、1年、2年的LAESD、LVEDD、MPAD均较术后1个月减小,与术后1个月比较差异均有统计学意义(均P0.05)。术后24小时、1个月、3个月、6个月的LVEF与术前比较差异均无明显统计学意义(均P0.05)；而术前、术后24小时、术后1个月的LVEF与术后1年比较均有统计学意义(均P0.05)。复合畸形患者PDA封堵术后未行VSD修补术前(即1年内)的LVEDD、RVEDD、MPAD、SV、 EDV均呈下降趋势。2.成人PDA并重度肺动脉高压患者PDA封堵术后,正常和轻度肺动脉高压的比率随着时间的推移逐渐增多(P0.05),而中度和重度肺动脉高压的比率随着时间的推移逐渐减少(P0.05)。7例复合畸形的患者：3例完成了镶嵌治疗,VSD修补术后1年,1例降至轻度肺动脉高压,2例降至中度肺动脉高压；余4例进行了PDA封堵术,未行VSD修补术,至随访终点均表现为重度肺动脉高压。结论：1.成人PDA并重度肺动脉高压患者封堵治疗后近中期疗效满意,远期效果仍需长期随访。2.对合并艾森曼格综合征的患者进行“靶向药物-手术治疗”和镶嵌治疗,患者可能从中获益。3.少部分患者术后肺血管病变可能仍会继续进展,重度肺动脉高压持续存在。4.TTE是评价治疗效果的首选方法,它能够多次随访观察心脏形态、功能及肺动脉压的变化,对预后评估具有重要临床指导意义。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1;R540.45

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本文编号：2729744