【摘要】：目的:国内外对2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后非靶血管斑块进展危险因素的探讨较少。本研究分析接受PCI的2型糖尿病患者的临床和冠状动脉造影数据,为干预斑块进展提供理论依据。方法:回顾性分析2014年-1月至2017年-1月在我院接受PCI并完成随访的236例2型糖尿病患者,出院后30天、180天、360天时复查相关生化指标,PCI后9-12个月复查冠状动脉造影并行定量冠状动脉造影分析(Quantitative coronary angiography analysis,QCA),依QCA结果分为非靶血管斑块快速进展组(进展组)和非靶血管斑块缓慢进展组(对照组),分析两组患者临床及QCA数据,多因素Logistic回归分析筛选非靶血管斑块进展的危险因素。结果:1、两组在年龄、BMI、CKD之间比较有统计学差异(P=0.040,P=0.029,P=0.014)。2、两组间比较他汀类药物使用有统计学差异(P=0.014,P=0.023);胰岛素使用有统计学差异(P=0.026,P=0.011)。3、两组在入院时、随访30天、180天、360天时HbA1C(P=0.021,0.018,0.030,0.036)、血糖(P=0.011,0.026,0.036,0.017)、TG(P=0.036,0.026,0.042,0.034);HDL(P=0.016,0.048,0.034,0.015)、hs-CRP(P=0.022,0.035,0.028,0.027)、纤维蛋白原(=0.027,0.029,0.027,0.032)、总胆红素(P=0.040,0.025,0.017,0.033)比较有统计学差异(均 P0.05)。4、进展组多支冠状动脉病变比例高于对照组(P=0.008),初次PCI时SYNTAX评分较对照组高(P0.001);进展组非靶血管参考直径更小(P=0.017),晚期管腔丢失率更高(P0.001)。5、Logistic 回归分析:肥胖(OR=1.017,95%CI:1.005-1.029,P=0.008),服用他汀药物(OR=0.647,95%CI:0.497-0.842,P=0.002),注射胰岛素(OR=5.876,95%CI:1.817-19.001,P=0.003),HbA1c(OR=3.429,95%CI:1.263-9.308,P=0.016),空腹血糖(OR=3.769,95%CI:1.935-7.344,P0.001),低 HDL(OR=7.000,95%CI:2.121-23.102,P=0.001),hs-CRP(OR=1.023,95%CI:1.013-1.032,P=0.003),SYNTAX评分(OR=3.427,95%CI:1.048-11.205,P=0.040),非靶血管参考直径(OR=0.560,95%CI:0.471-0.651,P=0.002)是非靶血管斑块快速进展的预测因素(P均0.05)。6、构建Logistic回归模型,Hosmer-Lemeshow检验的x2值为10.214(P=0.250),模型预测概率 ROC 曲线下面积为 0.931(95%CI:0.888-0.973),敏感度和特异度分别为86.8%和83.3%;预测总体准确率为94.1%。结论:1、糖尿病患者PCI后有较高的非靶血管斑块快速进展率(14.8%)。2、服用他汀类药物、非靶血管参考直径是非靶血管斑块快速进展的保护因素;肥胖、注射胰岛素、HbA1c、空腹血糖、低HDL、hs-CRP、初次PCI时SYNTAX评分是非靶血管斑块快速进展的危险因素。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4;R587.1
【图文】：
逦颂士学位论文逦逡逑图１两组间ＨｂＡｌｃ水平比较逦图２两组间血糖水平比较逡逑Ｆｉｇ．ｌ邋Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ＨｂＡｌｃ邋ｌｅｖｅｌｓ邋ｂｅｔｗｅｅｎ邋ｔｗｏ邋ｇｒｏｕｐｓ邋Ｆｉｇ．２邋Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ｇｌｕｃｏｓｅ邋ｌｅｖｅｌｓ邋ｂｅｔｗｅｅｎ邋ｔｗｏ邋ｇｒｏｕｐｓ逡逑１０ｎ逦＊逦＊逦＊逦ｌ0，逡逑
逦颂士学位论文逦逡逑图１两组间ＨｂＡｌｃ水平比较逦图２两组间血糖水平比较逡逑Ｆｉｇ．ｌ邋Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ＨｂＡｌｃ邋ｌｅｖｅｌｓ邋ｂｅｔｗｅｅｎ邋ｔｗｏ邋ｇｒｏｕｐｓ邋Ｆｉｇ．２邋Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ｇｌｕｃｏｓｅ邋ｌｅｖｅｌｓ邋ｂｅｔｗｅｅｎ邋ｔｗｏ邋ｇｒｏｕｐｓ逡逑１０ｎ逦＊逦＊逦＊逦ｌ0，逡逑
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 杨莉莉;赵宇;王丽;闫晓丹;邸亚芹;汤柏赞;邵海峰;;血浆miRNA及超敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征PCI术后非靶病变进展影响的临床研究[J];中国综合临床;2016年07期
2 宋晓东;王锦溪;赵辉;田雪晴;;高密度脂蛋白与心血管疾病关系的研究进展[J];中国分子心脏病学杂志;2015年05期
3 李凤;李淮玉;;颈动脉粥样硬化斑块易损性的临床评估手段[J];中国脑血管病杂志;2015年08期
4 林艾雯;陈竹君;;动脉粥样硬化与内皮细胞损伤机制的研究进展[J];岭南心血管病杂志;2015年04期
5 王健;李重先;柳景华;王韶屏;张铭;王长华;王平;郑泽;;急性ST段抬高型心肌梗死动物模型非梗死相关动脉连接蛋白43的表达及血管紧张素Ⅱ促进其表达的机制[J];中国医药;2015年06期
6 杨文韬;吴晓玲;张培东;;冠心病合并糖尿病患者冠脉支架植入术后再狭窄研究进展[J];分子影像学杂志;2015年01期
7 任国瑞;滕金龙;康维强;张华;王海滨;宋玉波;荣瑗瑗;胡小燕;;冠状动脉粥样硬化性心脏病血管重构与斑块组成的血管内超声研究[J];中华超声影像学杂志;2015年02期
8 刘俊田;;动脉粥样硬化发病的炎症机制的研究进展[J];西安交通大学学报(医学版);2015年02期
9 王志国;盖鲁粤;蒋博;汪奇;杨霞;李萍;;多层螺旋CT评估血脂在冠状动脉粥样斑块变化中的作用[J];心肺血管病杂志;2014年03期
10 董莘;时文伟;秦崇;敖国昆;;慢性肾疾病患者冠状动脉斑块特征的320排冠状动脉CT造影评价[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年24期
相关博士学位论文 前1条
1 杨宇;经皮冠状动脉介入治疗术对稳定性心绞痛患者冠状动脉微循环影响的研究[D];南方医科大学;2014年
相关硕士学位论文 前2条
1 高敏;高敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者PCI术后非靶病变进展的相关性分析[D];山东大学;2016年
2 郑世滩;血浆致动脉硬化指数、颈动脉IMT与冠心病的相关性研究[D];福建医科大学;2016年
本文编号：
2729481
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/xxg/2729481.html
