硝普钠与尼可地尔预防慢血流和无复流的效果对比分析

发布时间：2020-06-28 17:02

【摘要】：背景及目的直接经皮冠状动脉介入开通梗死血管,是急性心肌梗死患者恢复血流灌注的首选治疗。然而有少部分患者即使开通了梗死相关动脉但血管造影显示前向血流减少或丧失,出现慢血流和无复流现象。有研究表明PCI术后慢血流和无复流患者较正常血流患者预后不良,关于慢血流和无复流现象目前并没有达成一致的预防或治疗的策略。有研究表明尼可地尔、硝普钠对慢血流患者有一定的改善作用,本研究对比分析冠脉内注射硝普钠与尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中慢血流及无复流的预防效果,明确两种药物的预防效果,为临床预防策略提供参考。研究方法以郑州大学第五附属医院2015年4月~2018年4月急性ST段抬高性心梗行急诊PCI术患者240例为研究对象,随机地分为三组,每组各80例。根据不同的给药方式分为硝普钠组、尼可地尔组、空白对照组,经指引导管冠脉内分别给予硝普钠、尼可地尔、生理盐水,然后进行PCI操作。比较三组PCI术前及术后冠脉TIMI血流分级、术中慢血流和无复流发生率,校正的TIMI血流帧数,TIMI心肌灌注分级,术后2小时ST段回落率,术后1周检测NT-proBNP,并行超声心动图检测LVEF,统计三组术后30d不良心血管事件发生率。结果硝普钠组和尼可地尔组患者术后慢血流和无复流发生率、校正TIMI帧数、CK-MB峰值、cTnI峰值、术后一周NT-proBNP较对照组降低,术后TIMI血流分级、达到TMPG3级的比例、术后2小时ST段回落率≥50%的比例及术后一周LVEF较对照组升高(P0.05),且硝普钠组上述指标均显著优于尼可地尔组(P0.05);对照组、尼可地尔组术后30d主要不良心血管事件发生率分别为18.8%、15.0%,均显著高于硝普钠组的3.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论经指引导管冠脉内预先注射硝普钠和尼可地尔,对STEMI患者急诊PCI慢血流和无复流的预防均有一定作用,且硝普钠的效果优于尼可地尔,能够显著降低术后30天不良心血管事件的发生。本研究样本量较少,随访时间短,两者关于对慢血流无复流的预防效果及长期预后的影响仍需进一步研究证实。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R542.22

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 曾伟;魏燕;;丹参酮ⅡA磺酸钠联合尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效[J];首都食品与医药;2019年15期

2 刘剑;刘雪蕊;张亚坤;;冷藏药品尼可地尔与不同载体溶媒配伍后的稳定性研究[J];河北医科大学学报;2019年05期

3 李琳琳;;尼可地尔对慢性稳定性心绞痛和左室舒张功能不全的治疗效果[J];中外医学研究;2017年32期

4 Akihiro Shirakabe;Noritake Hata;Shinya Yokoyama;Takuro Shinada;Nobuaki Kobayashi;Kuniya Asai;Kyoichi Mizuno;刘栋;;尼可地尔治疗急性心衰患者的有效性和安全性[J];首都食品与医药;2016年14期

5 Akihiro Shirakabe;Noritake Hata;Shinya Yokoyama;Takuro Shinada;Nobuaki Kobayashi;Kuniya Asai;Kyoichi Mizuno;刘栋;;尼可地尔治疗急性心衰患者的有效性和安全性[J];首都食品与医药;2016年18期

6 高志芳;刘树扬;;尼可地尔:一种多用途药物[J];首都食品与医药;2015年02期

7 苏鹏;周川;谢萍;;微血管性心绞痛实施尼可地尔治疗效果观察及对血管内皮功能的影响作用[J];健康之路;2017年02期

8 蔡晓栋;;麝香保心丸联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效观察[J];现代养生;2017年06期

9 尹恺;邓大庆;黄河;;尼可地尔与曲美他嗪治疗X综合征疗效的对比研究[J];医学综述;2013年21期

10 周书晴;;尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效[J];当代医学;2012年10期

相关会议论文 前7条

1 李斌;;尼可地尔对冠脉慢血流患者脂联素及超敏C反应蛋白[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

2 郝钰;张政军;;尼可地尔应用于冠心病介入治疗后心绞痛的临床效果研究[A];中国医药教育协会神经外科专业委员会第二届学术年会论文集[C];2018年

3 张颖;孙畅;陈文华;吴艳娜;温克;李欣;康毅;娄建石;;尼可地尔、谷氨酰胺、美托洛尔单独及联合使用抗大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用[A];2015年全国医院药学（药学监护）学术会议论文集[C];2015年

4 张颖;;尼可地尔、美托洛尔、谷氨酰胺单独及联合使用抗大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

5 胡元汉;陈嘉莹;;尼可地尔联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

6 张颖;;尼可地尔、美托洛尔、谷氨酰胺单独及联合用药对大鼠心肌缺血/再灌注损伤后心肌细胞抗凋亡能力和保护性蛋白HSP70表达的影响[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

7 王静;张健;范小明;王海鹏;屈百鸣;;右室Tei指数评价肺动脉高压模型兔右室功能的实验研究[A];2015年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2015年

相关博士学位论文 前10条

1 黄正新;尼可地尔对急性心肌梗死患者PCI术后心功能的影响及其机制研究[D];南方医科大学;2015年

2 吴辉;尼可地尔保护大鼠缺血再灌注心肌的内质网应激机制研究[D];武汉大学;2015年

3 赵京林;急性心肌梗死再灌注后无再流及药物干预的实验研究[D];中国协和医科大学;2005年

4 李悦玮;尼可地尔后处理对大鼠心肌缺血损伤的保护作用及机制研究[D];吉林大学;2013年

5 罗碧辉;尼可地尔临床疗效的系统评价[D];南方医科大学;2013年

6 刘小丽;红外光谱在药物分析中的应用研究[D];西北大学;2013年

7 樊延明;经桡动脉冠状动脉介入治疗对桡动脉结构和功能影响的系列研究[D];河北医科大学;2017年

8 谭志荣;巴替非班等八个药物体内分析方法建立及其在药代动力学研究中的应用[D];中南大学;2009年

9 张颖倩;尼可地尔抑制大鼠颈动脉球囊拉伤后内膜增生及促进内皮化的研究[D];中国人民解放军医学院;2016年

10 朱洁;益气化痰祛瘀方介导NO-cGMP-KATP途径对COPD肺血管舒张作用的机制研究[D];湖北中医药大学;2016年

相关硕士学位论文 前10条

1 贺玉晓;静脉用尼可地尔对ACS并糖尿病患者PCI术后肾功能的影响[D];河北大学;2019年

2 汪超;硝普钠与尼可地尔预防慢血流和无复流的效果对比分析[D];郑州大学;2019年

3 贺文慨;尼可地尔干预Nrf2/HO-1信号转导通路对冠状动脉微栓塞致心肌损伤保护作用的机制研究[D];广西医科大学;2018年

4 李守祯;急性心肌梗死患者PCI术后无复流现象的危险因素分析及尼可地尔对其的疗效[D];大连医科大学;2018年

5 李一昕;尼可地尔对缺血性心肌病心衰患者心功能的临床疗效评价[D];河北北方学院;2018年

6 张阳;尼可地尔在急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变疗效观察[D];华北理工大学;2018年

7 吴U

本文编号：2733245