hs-CRP、RDW、NLR与老年非瓣膜性房颤的关系

发布时间：2020-06-28 18:35

【摘要】：目的探讨超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)以及中性粒细胞淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与老年非瓣膜性房颤的发生、持续时间及卒中风险的关系。方法1回顾性连续选择2015.10~2017.9在华北理工大学附属医院的老年病科和心内科住院治疗的老年非瓣膜性房颤患者194例作为房颤组,另选取与房颤组对象同一时期住院的且同房颤组对象性别相同、年龄相近的年龄≥60岁的非房颤患者194例作为对照组。详细搜集并记录所有研究对象的临床资料,包括年龄、性别、既往病史、现病史、血常规(hs-CRP、RDW、NLR等)、血生化指标及心脏彩超指标等,比较房颤组与对照组各项指标的差异,分析hs-CRP、RDW、NLR与老年非瓣膜性房颤发生的关系。2根据房颤发作的时间将房颤组病人进一步分为阵发性房颤亚组(持续时间≤7天)115例,持续/长程持续/永久性房颤亚组(持续时间7天)79例,比较两亚组中hs-CRP、RDW、NLR水平的差异。3对房颤组病人行卒中风险评估(CHA2DS2-VASc评分),根据评分结果将房颤组病人进一步分成卒中风险低中危亚组(分数≤1分)42例与高危亚组(分数≥2分)152例,比较两亚组中hs-CRP、RDW、NLR水平的差异。4应用Pearson或Spearman相关分析研究hs-CRP、RDW、NLR与LAD的相关性。结果1房颤组与对照组病人性别、年龄、高脂血症、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、红细胞(Red blood cell,RBC)、白细胞(White blood cell,WBC)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate transaminase,AST)、血肌酐(Serum creatinine,Cre)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)比较差异无统计学意义(P0.05),房颤组病人脑梗死病史发生率高于对照组(P0.05),房颤组hs-CRP、RDW、NLR、左房内径(Left atrial diameter,LAD)分别为1.99±0.66、12.93%±0.98%、2.14±0.69、41.22±2.99,对照组hs-CRP、RDW、NLR、LAD分别为1.43±0.72、11.97%±0.81%、1.56±0.44、37.29±4.64,两组间比较有统计学差异(P0.01),即房颤组hs-CRP、RDW、NLR、LAD水平显著高于对照组。hsCRP、RDW、NLR在房颤组和对照组整体人群中的均值分别为1.71、12.45%、1.85,以hs-CRP、RDW、NLR大于等于均值为暴露,三项指标均与老年非瓣膜性房颤有关(OR分别=2.41、2.88、3.25),hs-CRP、RDW、NLR水平升高,发生老年非瓣膜性房颤的风险增大。多因素Logistic回归分析显示:hs-CRP、RDW、NLR、LAD是老年非瓣膜性房颤发生的独立危险因素(OR分别=1.704、1.774、2.034、1.096,P均0.05)。hs-CRP对预测老年非瓣膜性房颤发生的ROC工作曲线下面积为0.716(95%CI:0.665~0.767,P0.001),最佳的诊断Cut-off值为1.435,灵敏度和特异度分别为83.0%和51.5%。RDW对预测老年非瓣膜性房颤发生的ROC工作曲线下面积为0.763(95%CI:0.717~0.810,P0.001),最佳的诊断Cut-off值为12.95%,灵敏度和特异度分别为51.0%和91.2%。NLR对预测老年非瓣膜性房颤发生的ROC工作曲线下面积为0.753(95%CI:0.706~0.801,P0.001),最佳的诊断Cut-off值为1.985,灵敏度和特异度分别为53.6%和85.1%。2阵发性房颤亚组与持续/长程持续/永久性房颤亚组相比,持续/长程持续/永久性房颤亚组病人hs-CRP、RDW、NLR水平显著高于阵发性房颤亚组(P0.05)。3房颤病人卒中风险高危亚组与低中危亚组相比,高危亚组hs-CRP、RDW、NLR水平显著高于低中危亚组(P0.05)。4 hs-CRP、RDW、NLR与LAD单因素相关分析提示三者分别与LAD呈显著正相关(P均0.05)。结论1 hs-CRP、RDW、NLR与老年非瓣膜性房颤发生密切相关;hs-CRP、RDW、NLR水平升高,发生老年非瓣膜性房颤的风险增大;hs-CRP、RDW、NLR是老年非瓣膜性房颤发生的独立危险因素。2 hs-CRP、RDW、NLR与老年非瓣膜性房颤的持续时间密切相关,持续/长程持续/永久性房颤病人hs-CRP、RDW、NLR显著高于阵发性房颤者。3 hs-CRP、RDW、NLR与老年非瓣膜性房颤病人发生卒中风险密切相关,高危卒中风险房颤病人hs-CRP、RDW、NLR显著高于低中危卒中风险者。4 hs-CRP、RDW、NLR与LAD呈显著正相关,hsCRP、RDW、NLR可能是通过影响心脏结构重构而影响房颤的发生和维持。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.75
【图文】：

工作曲线,房颤,工作曲线,灵敏度

s-CRP：超敏 C 反应蛋白；RDW：红细胞分布宽度；NLR：中性粒细胞淋巴细胞比值；LAD：左房；P＜0.05 差异有统计学意义。 ROC 工作曲线hs-CRP 对预测房颤发生的 ROC 工作曲线下面积为 0.716（95%CI：~0.767，P＜0.001），最佳的诊断 Cut-off 值为 1.435，灵敏度和特异度分别和 51.5%。RDW 对预测房颤发生的 ROC 工作曲线下面积为 0.763（95%C~0.810，P＜0.001），最佳的诊断 Cut-off 值为 12.95%，灵敏度和特异度分.0%和 91.2%。NLR 对预测房颤发生的 ROC 工作曲线下面积为 0.753%CI：0.706~0.801，P＜0.001），最佳的诊断 Cut-off 值为 1.985，灵敏度和分别为 53.6%和 85.1%。LAD 对预测房颤发生的 ROC 工作曲线下面积为（95%CI：0.708~0.803，P＜0.001），最佳的诊断 Cut-off 值为 39.45，灵敏异度分别为 76.8%和 62.9%。如图 1 所示

【参考文献】