替格瑞洛与氯吡格雷对接受PCI术STEMI患者炎症及缺血再灌注损伤影响

发布时间：2020-06-29 14:30

【摘要】：研究目的:通过对比右冠状动脉近段完全闭塞且接受PCI手术的急性ST段抬高型心肌梗死患者术前、术后24小时、术后7天的血细胞常规分析中白细胞计数、中性粒细胞比率的不同,探讨术前、术后服用替格瑞洛或氯吡格雷对于改善急性心肌梗死患者炎症反应及缺血再灌注损伤情况是否存在差异。研究方法:回顾了 2014-03至2017-05入组ISSBRIL0249研究项目患者350例,从中进一步筛选符合以下条件患者:1.年龄在30-60岁男性。2.造影结果显示右冠脉近段完全闭塞。3.术前、术后24小时、术后7天血常规分析指标完整。4.植入支架后右冠状动脉血流分级TIMI3级,心功能killip分级I级。5.住院前一周及住院期间未患感染性疾病。6.常规给予阿司匹林抗血小板及降脂、减少心肌氧耗、改善心肌代谢治疗。7.住院期间未出现替格瑞洛与氯吡格雷不良反应,且未更换药物。根据患者术前、术后服药情况分为替格瑞洛组(术前:阿司匹林300mg st替格瑞洛180mg st术后:阿司匹林100mg qd替格瑞洛90mg bid)及氯吡格雷组(术前:阿司匹林300mg st波立维600mg st术后:阿司匹林100mg qd波立维75mg qd)。收集患者年龄、吸烟史、心绞痛发作病史、糖尿病病史、脑梗死病史、胸痛发作至到达急诊室时间、术前血钾水平、术前血小板计数及术后24小时的空腹血糖水平、低密度脂蛋白水平、甘油三脂水平、肌酐水平及两组患者中术前、术后24小时、术后7天血常规分析中白细胞计数、中性粒细胞比例的检测结果。对比两组患者术前、术后24小时、术后7天白细胞计数及中性粒细胞的比例,探讨两种药物对PCI术后的急性ST段抬高型心肌梗死患者炎症指标影响是否存在差异。在筛选出的两组患者中进一步筛选出术后24小时白细胞较术前增多的患者,对比两组患者术前、术后24小时的白细胞计数及中性粒细胞比例的差异,探讨两种药物对改善缺血再灌注损伤情况是否存在差异。研究结果1.从350名患者中共收集符合条件患者50人,替格瑞洛组24人,氯吡格雷组26人。从50名患者中共收集术后24小时白细胞计数高于术前患者19人,其中替格瑞洛组8人,氯吡格雷组11人。2.两组50名患者吸烟史、心绞痛发作病史、糖尿病病史、脑梗死病史(卡方检验:P0.05)无统计学差异。3两组患者的疾病发作到到达急诊室时间、血钾水平、血小板计数、空腹血糖水平、低密度脂蛋白水平、甘油三脂水平、血肌酐水平(两独立样本t检验:P0.05)均无统计学差异。4.两组50名患者术前、术后24小时、术后7天白细胞计数与中性粒细胞比例(两独立样本t检验:P0.05)无统计学差异。5.两组50名患者根据疾病发作至到达急诊室时间分为T≥3h与T3h两组,24小时后两组白细胞增加的人数与比例(卡方检验:P0.05)有统计学差异,而且T3h组患者的白细胞增加比例更高。6.两组19名患者术前、术后24小时的白细胞计数及中性粒细胞比例(两独立样本t检验:P0.05)无统计学差异。研究结论:1.替格瑞洛与氯吡格雷对改善PCI术后STEMI患者炎症反应情况无明显差异。2.替格瑞洛与氯吡格雷对改善PCI术后的STEMI患者缺血再灌注损伤情况无明显差异。3.缺血再灌注损伤的严重程度与患者缺血时间有关。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.22

【参考文献】