高敏C-反应蛋白与白蛋白比值对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

发布时间：2020-07-01 11:42

【摘要】：目的:研究血清高敏C-反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)与白蛋白(Albumin,ALB)比值在预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2012年9月至2013年9月连续收治的225例急性STEMI患者的病例资料,采集患者急诊入院后首管静脉血,检测血清hs-CRP与ALB,并计算出hs-CRP/ALB比值。对所有患者进行随访,平均随访3年,观察并记录患者主要不良心血管事件(MACE)发生的情况。应用Cox单因素及多因素回归分析包括年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、体质指数(BMI)、心率、收缩压、舒张压、白细胞(WBC)、B型利钠肽(BNP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、hs-CRP/ALB、左心室射血分数(LVEF)等多项因素与急性STEMI患者MACE发生的关系。结果:Hs-CRP/ALB预测急性STEMI患者远期随访发生MACE的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.715±0.013(95%CI:0.598-0.90,P0.001),最佳截断值为0.38,灵敏度为68.1%、特异度为84.7%,hs-CRP/ALB≥0.38组发生MACE的比例显著高于hs-CRP/ALB0.38组(P0.05),多因素Cox回归分析显示:hs-CRP/ALB≥0.38是急性STEMI患者出院后长时间随访发生不良预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,hs-CRP/ALB≥0.38组MACE发生率显著高于hs-CRP/ALB0.38组(log-rank=5.68,P=0.017)。结论:通过本研究得出Hs-CRP/ALB对急性STEMI患者预后有较高的预测价值,可作为急性STEMI患者远期随访不良临床结局的预测指标。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.22
【图文】：

曲线,曲线,生存曲线,患者

le 5 multivariate Cox proportional hazard model analysis of predictive factors of MAMACE（n=32）HR（95%CI） P1.036（1.003～1.071 ） 0.0341.083（1.011～1.160） 0.0230.957（0.921～0.994） 0.025/ALB 1.393（1.045～1.856） 0.024EF 为左心室射血分数，hs-CRP 为超敏 C-反应蛋白，ALB 为白蛋白组患者的 Kaplan-Meier 生存曲线s-CRP/ALB≥0.38 组和 hs-CRP/ALB<0.38 组患者的生存曲线：Kaplan-Me示，hs-CRP/ALB≥0.38 组 MACE 发生率（25.6%）高于 hs-CRP/ALB<0.8%），差异有统计学意义（Log Rank=5.68，P=0.017），并且可以看出，个月以前两组患者 MACE 的发生有明显的差异，16 个月以后，差异趋于平。

【参考文献】