房颤患者左心耳形态特征研究

发布时间：2020-07-01 11:42

【摘要】：目的:应用CT增强扫描及CARTO-3.0系统分析房颤患者左心耳形态特征,探索年龄、性别、房颤持续时间、心力衰竭、CHA2DS2-VASc评分等因素不同导致左心耳形态特征的差异。方法:入选2014年5月至2018年10月于河北医科大学第二医院心内科住院,拟行射频消融术的房颤患者共162例。所有患者均于术前行心脏增强CT检查,扫描图像经后处理技术对肺静脉及左房进行三维重建,将重建后的图像导入CARTO-3.0系统进行左心耳形态结构观察及参数测量。根据患者年龄、性别、房颤病史、心力衰竭病史及CHA2DS2-VASc评分等因素的不同分别进行分组,分析组间左心耳形态、左心耳开口形态、左心耳口径、左心耳长度、左心耳分叶数有无差异,探讨引起左心耳形态特征变化的相关因素。结果:1.不同类型房颤患者左心耳形态特征分析:与阵发性房颤患者相比,持续性房颤患者有较大的左心耳口径(长径:27.53±5.50mm vs 24.54±5.50mm短径:20.88±4.22mm vs 16.75±4.08mm,右前斜30o足20o口径:23.59±4.42mm vs 20.56±4.74mm,P0.05);而长程持续性房颤患者较1年以内的持续性房颤患者左心耳口径稍大,但差异未达到统计学意义(长径:27.69±5.68mm vs 27.11±5.11mm,短径:21.17±4.62mm vs 20.11±2.85mm,右前斜30o足20o口径:23.69±4.41mm vs23.33±4.56mm,P0.05)。阵发性房颤患者与持续性房颤患者之间及1年内的持续房颤患者与长期持续房颤患者之间左心耳形态、左心耳开口形态、左心耳长度,左心耳分叶数差异无统计学意义。2.不同卒中风险患者左心耳形态特征分析:根据CHA2DS2-VASc评分高低对房颤患者进行卒中危险分层,CHA2DS2-VASc评分≤1分的为低危组,≥2分的为中高危组。研究发现中高危组患者较低危组患者有较大的左心耳口径(长径:26.77±5.71mm vs 24.00±5.21mm,短径:19.20±4.49mm vs 17.09±4.50mm,右前斜30o足20o口径:22.64±4.81mm vs 20.32±4.56mm,P0.05)。不同卒中风险患者左心耳开口形态分布有统计学差异:与低危组患者相比,中高危组患者中椭圆形左心耳开口形态更多(56/103,54.4%vs27/59,45.8%),而雨滴形(15/103,14.6%vs 11/59,18.6%)和足形(7/103,6.8%vs 7/59,11.9%)相对较少。3.不同性别房颤患者左心耳分叶数有所不同,男性患者中多叶型左心耳所占比例较多(23/98,23.37%vs 5/64,7.81%)。4.年龄及心力衰竭对房颤患者左心耳开口形态、开口大小、左心耳形状、左心耳分叶数无明显影响。5.左心耳口径与左房前后径(由TTE测得)存在正相关:长径与左房前后径r=0.283,P0.05;短径与左房前后径r=0.467,P0.05;右前斜30o足20o口径与左房前后径r=0.282,P0.05。结论:持续性房颤患者的左心耳口径较阵发性房颤患者的大,CHA2DS2-VASc评分卒中风险较高的房颤患者左心耳口径较大,左心耳开口大小与左房大小存在一定的相关性。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.75

【参考文献】