应用造影剂和三磷酸腺苷测定冠状动脉血流储备分数的相关性研究

发布时间：2020-07-17 05:08

【摘要】：目的:分析在冠状动脉临界病变中应用造影剂(contrast medium)和三磷酸腺苷(adenosine triphosphate)测定血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)的相关性,探讨基于造影剂的FFR检测方法(contrast-based FFR,cFFR)在冠状动脉临界病变评估中的可行性。方法:选取2018年3月至2019年3月就诊于河北医科大学第二医院心内五科行冠状动脉造影及FFR检查的冠心病患者16例,行冠状动脉造影检查及QCA分析确定临界病变(冠脉狭窄程度介于50%-70%的病变)。临界病变行FFR检查,测定基线Pd/Pa,手动单次注射非离子型造影剂6ml(3ml/s),在注射造影剂后10 s内测定FFR,即基于造影剂的FFR值(contrast-based FFR,cFFR),将测量值记为A组,随后经静脉输注三磷酸腺苷(140μg/kg/min),约60s后测定FFR,即基于ATP的FFR值(ATP-based FFR),将测量值记为B组,分析两组数值的相关性。所有数据应用SPSS22.0统计软件进行数据分析,P小于0.05认为差别有统计学意义。结果:进行两独立样本的t检验,P=0.557,显示两组数据无统计学差异。对两组数据进行相关性分析,r=0.83,P0.001,证明两组测量值呈显著正相关。用Bland-Altman法进行两方法的一致性检验,其中差值均值为0.0232,计算得到95%一致性界线为[-0.032,0.078],根据Bland-Altman图结果显示,超过95%的差值在界线内,说明两组结果的一致性较好。以FFR=0.75为临界值,≥0.75的选择药物治疗,0.75的选择经皮冠状动脉介入治疗,对cFFR做ROC曲线评价其诊断价值,结果显示曲线下面积为0.989,P0.001,对ROC曲线各点所对应的灵敏度和特异度计算Youden指数,取最大Youden指数所对应值为临界值,得到cFFR的临界值为0.825,敏感性90%,特异性100%。结论:基于造影剂的cFFR值与基于三磷酸腺苷的FFR值具有良好的相关性和一致性,cFFR亦可作为指导冠状动脉临界病变治疗策略的功能学指标。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4
【图文】：