探讨不同等级血压水平与冠状动脉粥样硬化的相关分析

发布时间：2020-07-19 01:10

【摘要】：目的按照2017年美国最新发布的高血压新分级标准,根据每位患者的血压值对其进行分组,探讨各组不同等级血压水平与冠脉斑块的发生率、冠脉病变支数、冠脉病变情况及冠脉斑块性质的相关分析。方法收集2016年12月至2018年8月在我院进行冠脉造影检查并符合本研究要求的237例患者。按照血压水平分成非高血压组(n=91例)与高血压组(n=146例),再根据血压水平将高血压组进一步细分为一级高血压组(n=85例)与二级高血组(n=61例),收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、血脂情况、血压情况、血糖情况及吸烟情况。采用256层螺旋CT对每位患者行冠脉造影检查。首先用统计学分析比较患者一般临床资料,统计结果无差异后,再分别观察、比较非高血压组与一级高血压组、非高血压组与二级高血压组及一级高血压组与二级高血压组冠脉斑块的发生率、病变支数、病变情况以及各种性质的冠脉斑块发生情况。结果1非高血压组、一级高血压组及二级高血压组冠脉斑块的发生率分别为35.2%、54.1%及57.4%,三组间冠状动脉斑块发生率的比较,差异有统计学意义(χ~2=9.425,P=0.009,P0.05),说明三组间冠状动脉斑块发生率有差别,三组间冠状动脉斑块发生率不全相等,需进一步进行两两比较,非高血压组与一级高血压组、非高血压组与二级高血压两两比较,P0.0125,差异有统计学意义,而一级高血压组与二级高血压组比较,P0.0125,差异无统计学意义,表明一级高血压组、二级高血压组冠状动脉斑块发生率较非高血压组高,而一级高血压组与二级高血压组间比较,冠状动脉斑块发生情况相同。2非高血压组、一级高血压组及二级高血压组冠状动脉斑块病变支数的比较,非高血压组无、1支、2支、3支及3支以上冠状动脉病变分别为64.8%、16.5%、12.1%、6.6%,一级高血压组无、1支、2支、3支及3支以上冠状动脉病变分别为45.9%、12.9%、16.5%、24.7%,二级高血压组无、1支、2支、3支及3支以上冠状动脉病变分别为42.6%、9.8%、18.0%、29.5%,三组间冠状动脉斑块病变支数构成比的比较,差异有统计学意义(χ~2=19.095,P=0.004,P0.05),说明三组间冠状动脉斑块病变支数构成比有差别,三组间冠状动脉斑块病变支数构成比不全相等,需进一步进行两两比较,非高血压组与一级高血压组、非高血压组与二级高血压两两比较,P0.0125,差异有统计学意义,而一级高血压组与二级高血压组比较,P0.0125,差异无统计学意义,表明一级高血压组、二级高血压组冠状动脉斑块3支及3支以上病变支数较非高血压组多,而一级高血压组与二级高血压组间比较,冠状动脉斑块病变支数构成比相同。3非高血压组、一级高血压组及二级高血压组冠状动脉斑块病变情况的严重程度比较,非高血压组Gensini评分平均值为27.03±26.04,一级高血压组Gensini评分平均值为41.46±31.27,二级高血压组Gensini评分平均值为42.67±30.66,三组间冠状动脉斑块病变情况的比较(F=10.221,P=0.000,P0.05),差异有统计学意义,说明三组间冠状动脉斑块病变情况有差别,三组间冠状动脉斑块病变情况不全相等,需进一步进行两两比较,非高血压组与一级高血压组、非高血压组与二级高血压两两比较,P0.0125,差异有统计学意义,而一级高血压组与二级高血压组比较,P0.0125,差异无统计学意义,表明一级高血压组、二级高血压组冠状动脉斑块病变情况较非高血压组严重,而一级高血压组与二级高血压组间比较,冠状动脉斑块病变情况相同。4非高血压组、一级高血压组及二级高血压组冠状动脉斑块性质的比较,非高血压组钙化斑块、混合斑块及非钙化斑块的发生率分别为30.7%、37.2%、32.1%,一级高血压组钙化斑块、混合斑块及非钙化斑块的发生率分别为29.4%、44.3%、26.3%,二级高血压组钙化斑块、混合斑块及非钙化斑块的发生率分别为32.0%、40.0%、28.0%,三组间冠状冠状动脉斑块性质的比较(χ~2=2.495,P=0.646,P0.05),差异无统计学意义,说明三组间冠状动脉斑块性质的比较无差别。结论1一级高血压组及二级高血压组冠脉斑块发生率较非高血压组高;2一级高血压组及二级高血压组发生3支及3支以上冠脉斑块病变支数较非高血压组高;3一级高血压组及二级高血压组冠脉斑块病变情况较非高血压组更加严重;4一级高血压组与二级高血压组在冠脉斑块的发生率、病变支数、病变情况及斑块性质方面无差异,说明冠状动脉病变并没有随着血压的升高而发生变化。本研究证实了在高血压新分级下,以血压值130/80mmHg为界,与血压正常的相比,血压升高尤其是在新定义下的一级高血压确实导致了冠状动脉病变的差异,而新定义下的一级高血压与二级高血压相比,两组间冠状动脉病变并没有随着血压的升高而发生变化,说明只要血压达到了130/80mmHg时,冠状动脉病变程度加重,因此,当血压值达130/80mmHg时,即应充分引起临床的关注,采取积极有效的措施控制血压水平以预防高血压带来的不良后果。图11幅;表15个;参129篇。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4
【图文】：

MIP正面观

MIP上面观Fig.1MIPpositiveviewFig.2MIPviewfromabove

图 3、图 4 为同一患者不同层面 MPR 像Fig. 3 and fig. 4 are MPR images of the same patient at different levels

【参考文献】

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1 吕滨;张佳胤;韩磊;;心脏冠状动脉CT血管成像技术规范化应用中国指南[J];中华放射学杂志;2017年10期

2 刘海明;张肇惠;;冠状动脉CT成像与冠状动脉造影检查心肌桥一壁冠状动脉的结果差异分析[J];医学影像学杂志;2015年12期

3 包金兰;黄灿霞;蒋捷羽;安妮;孙润陆;张玉玲;;非糖尿病急性冠脉综合征住院患者HDL-C、LDL-C/HDL-C水平回顾性分析[J];中山大学学报(医学科学版);2015年06期

4 田玉龙;邢玉良;葛中春;柏松;;冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影特点[J];中国实用医药;2015年25期

5 隋辉;王文;;《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)要点解读[J];临床荟萃;2015年07期

6 刘俊田;;动脉粥样硬化发病的炎症机制的研究进展[J];西安交通大学学报(医学版);2015年02期

7 李玉明;杨宁;;高血压合并代谢综合征的降压药物选择[J];中国实用内科杂志;2015年01期

8 冉久举;汪汉;蔡琳;;冠状动脉粥样硬化性心脏病饮食因素的研究进展[J];心血管病学进展;2014年06期

9 刘永兴;徐泽升;彭万忠;李亚;张建刚;耿涛;;血管内超声指导冠脉临界病变介入治疗的应用价值[J];心血管康复医学杂志;2013年05期

10 陆芳;齐琳;毛定飚;陈阳;李铭;滑炎卿;;64层CTA评价冠状动脉侧支循环的能力:与冠状动脉造影的比较[J];国际医学放射学杂志;2013年04期

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1 高扬;CTA对冠状动脉粥样硬化病变进展的研究[D];北京协和医学院;2012年

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1 马茜;血糖及HbA1c对冠状动脉粥样硬化影响的影像分析[D];华北理工大学;2017年

2 刘英;2型糖尿病患者与非糖尿病患者冠状动脉病变的双源CT血管成像对比研究[D];遵义医学院;2012年

本文编号：2761674