射血分数保留心力衰竭合并肺动脉高压的危险因素和临床特点

发布时间：2020-07-19 01:11

【摘要】：目的:探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并肺动脉高压的危险因素和临床特点,使得临床医师对该疾病有更深的认识,进一步探索HFpEF合并肺动脉高压的诊治依据。方法:根据纳入排除标准,采用回顾性研究收集2009年5月至2012年12月我院老年病一科收治的HFpEF患者123例,同期正常对照93例。收集所有研究对象的基本资料(如性别,年龄,既往病史及本次存在的症状等);血液学指标(如血常规,血生化,甲状腺功能,造血指标等);心脏彩超(如左心和右心的相关指标等)。采用卡方检验,Fisher概率确切法,独立样本t检验,Wilcoxon符号秩和检验以及二元Logistic回归,观察HFpEF人群发生肺动脉高压的危险因素;采用卡方检验,Fisher概率确切法,单因素ANOVA分析以及Kruskal-Wallis H检验,观察HFpEF合并肺动脉高压的临床特点;采用Pearson,Spearman以及多元线性回归分析肺动脉收缩压(PASP)和超声心动图指标的相关性。结果:合并肺动脉高压的HFpEF患者64例,占HFpEF患者的52.0%。(1)二元Logistic回归分析发现性别,房颤,高血压,左房容积及内径的增加为HFpEF发生肺动脉高压的危险因素(OR=1.035~17.930,P=0.001~0.036),而HDL和叶酸为HFpEF发生肺动脉高压的保护因素(OR=0.540~0.822,P=0.004~0.017)。(2)与HFpEF无肺动脉高压组相比,合并肺动脉高压组中叶酸,EPO以及左室舒张末期指标(LVEDVi、LVEDV)均较低(P0.05)。(3)HFpEF合并肺动脉高压组中年龄,BMI,腰臀比,DM,外周水肿,实验室指标(HDL、BUN、GLU、HbA1c%),肺动脉、肺静脉以及下腔静脉指标(PA、S、IVCexp),左心房、右心指标(LAD、LADi、LAV、LAVi、RVOT2、RVF-Ws、RVF-Wd、RA-D1、RA-D2、RAA),左室舒张功能指标(E、A、E/E'S、E/E'、E/E'L)以及LVEF均高于无肺动脉高压组和正常对照组(P0.05),而MCHC低于其他两组(P0.05);上述指标中,HFpEF无肺动脉高压组中除HDL和HBG外均高于正常对照组(P0.05)。(4)线性相关研究发现PASP与LVEDVi呈负相关,而与IVCinsp、LAD、LAV、RA-D2、RAA呈正相关;多元线性回归发现PASP与LVEDVi(r=-0.164,P=0.015)呈独立负相关,而与IVCinsp(r=0.796,P=0.044)呈独立正相关。结论:(1)女性,房颤,高血压,低HDL是HFpEF发生肺动脉高压的危险因素。(2)HFpEF合并肺动脉高压患者的年龄,BMI,血糖水平,左房及右心的内径和容积高于无肺动脉高压组和健康人群。(3)PASP的水平与LAD、LVEDVi、IVCinsp有关。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.6;R544.1

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本文编号：2761676