使用一体化三分支支架和改良型三分支支架对急性A型主动脉夹层进行弓部重建的近中期疗效对比

发布时间：2020-07-20 21:01

【摘要】：目的:比较使用一体化三分支支架和改良型三分支支架对急性A型主动脉夹层进行弓部重建的近中期疗效。方法:选取2012年1月-2014年12月我中心收治的急性A型主动脉夹层术中使用一体化三分支支架血管和改良型三分支支架血管进行弓部重建的患者,共182例。根据弓部重建中使用不同类型支架血管进行分组,A组:使用一体化三分支支架75例,B组:使用改良型三分支支架107例。收集入组患者的术前临床资料、术中情况和术后近中期疗效指标,应用SPSS 19.0统计软件包对其进行统计分析,设定p0.05为有差异,存在统计学意义。生存曲线则采取Kaplan-Meier曲线,Log-Rank检验组间有无差异。结果:两组患者的术前临床资料均无差异,术中对于主动脉根部的处理方法、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间无明显差异,但是在低流量脑灌注时间及停循环时间差异有统计学意义。两组在术后24小时引流量、辅助通气时间、ICU特护时间、住院天数、术后相关并发症(肺部并发症、肾功能不全、肝功能不全、消化道并发症、神经系统并发症等)无统计学差异,入组患者无手术死亡病例,两组患者住院死亡率分别为4.0%(3/75)和3.7%(4/107),两组间无统计学差异。术后复查胸腹主动脉CTA示:在支架置入部位中A组有8例患者出现内瘘(10.6%),B组未出现内瘘,两组间有统计学意义。两组患者术后随访3年,胸腹主动脉CTA显示,术后1个月与术后3年膈肌水平最大胸主动脉直径均未见明显变化,假腔闭合率两组间无明显差异,而A组出现6例头臂支架血管狭窄,B组出现1例头臂支架血管狭窄,差异有统计学意义,两组患者术后3年生存率无统计学差异(Log-rank0.05)。结论:1.使用一体化三分支支架和改良型三分支支架在急性A型主动脉夹层弓部重建均可获满意的近中期疗效。2.使用改良型三分支支架血管在术后近中期内漏发生率及支架血管狭窄发生率少于一体化三分支支架血管。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R543.1
【图文】：

2.4.3术后胸腹主动脉CTA图像（图6:A组、图7：B组）

图 7

【参考文献】

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本文编号：2763945