冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功率的影响因素

发布时间：2020-07-22 00:06

【摘要】：目的:分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成败的影响因素。方法:回顾性分析2015年12月-2017年12月在皖南医学院弋矶山医院心内科行冠状动脉造影检查发现冠状动脉完全闭塞的患者66例,其中男性42(63.64%)例,女性24(36.36%)例,年龄为37-86(67.68±10.19)岁。依据PCI手术结果分成功组57处,失败组12处。比较两组临床基线资料、冠脉造影影像资料及手术相关资料,分析探讨CTO-PCI成败的影响因素。结果:共入选的66例CTO患者,69处CTO病变行PCI治疗,成功组57处(其中正向介入治疗成功的54处,逆向介入治疗成功的3处),失败组12处,手术成功率为82.61%。成功组和失败组的总胆固醇分别为3.43±0.91mmol/L和4.29±1.73mmol/L,具有统计学意义(P=0.017);成功组和失败组的低密度脂蛋白分别为1.75±0.62mmol/L和2.29±1.38mmol/L,具有统计学意义(P=0.040);CTO闭塞端为钝头残端的在PCI成功组和失败组分别为15(15/57,26.32%)处和8(8/12,66.67%)处,具有统计学意义(P=0.015);钙化病变在PCI成功组和失败组分别为18(18/57,31.58%)处和9(9/12,75%)处,具有统计学意义(P=0.008);J-CTO积分在PCI成功组和失败组分别为1.81±0.89分和2.92±0.67分,具有统计学意义(P=0.000);且J-CTO积分越高,手术成功率越低,两者呈负相关。结论:CTO病变行PCI治疗是安全有效的;钝头残端、钙化病变和高J-CTO积分是CTO介入治疗成功的负性预测因素;新器械、新技术的应用及术者经验的积累亦是影响CTO介入治疗成功率的重要因素。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4
【图文】：

16图 1 通过病变的导丝择：术中导丝通过闭塞病变到达血管远端真腔后mm 顺应性球囊，若 Sprinter2.0*15mm 顺应性球囊无rinter1.0-1.5*15mm 的小口径球囊采用球囊掘进技术适的大口径球囊（Sprinter/Maverick 2.0-2.5*15mm球囊通过而支架未能通过病变者可尝试用非顺应性球扩张。球囊预扩张压力为 8-16atm。术中共使用预扩小球囊 Sprinter1.0-1.5*15mm 球囊 34 条、预扩2.5*15mm 球囊 76 条，预扩张高压球囊 NCSprinte9 条、切割球囊 Flextome 2.5*8mm 球囊 7 条。平均每

图 2 预扩球囊使用情况病变处理：成功行 PCI 的 57 处病变共植入药物洗脱支架 98 枚、药 枚，其中 5 处病变植入 3 枚支架、35 处病变植入 2 枚支架、13 处支架、另有 4 处病变共使用 5 枚药物洗脱球囊，平均每处病变植（98/57）；其中植入 Firebird-2 支架 63 枚（64.29%）、Resolute.41%）、Firehawk 支架 9 枚（9.18%）、Excel 支架 6 枚（6.12%）；径为 2.25-4.0mm（2.93±0.56），植入的支架长度为 18-38mm（。术中共有 4 处病变采用 Guidezilla 辅助支架、药球到位，3 处病定技术、11 处病变采用双导引钢丝技术、2 处病变采用由近端向远架。

2 预扩球囊使用情况：成功行 PCI 的 57 处病变共植入药物洗脱支架 98 枚、 5 处病变植入 3 枚支架、35 处病变植入 2 枚支架、13另有 4 处病变共使用 5 枚药物洗脱球囊，平均每处病变）；其中植入 Firebird-2 支架 63 枚（64.29%）、ResoluFirehawk 支架 9 枚（9.18%）、Excel 支架 6 枚（6.12%25-4.0mm（2.93±0.56），植入的支架长度为 18-38mm（有 4 处病变采用 Guidezilla 辅助支架、药球到位，3 处11 处病变采用双导引钢丝技术、2 处病变采用由近端向

【参考文献】

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1 王昆;徐标;宋杰;王涟;黄为;高玲;张静梅;;血管内超声指导下对冠状动脉严重钙化病变行旋磨介入治疗疗效评估[J];中国介入心脏病学杂志;2013年06期

2 韩雅玲;;提高冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功率的几点思考[J];中华医学杂志;2011年14期

3 王建礼;徐兴华;林娜;;氧化型低密度脂蛋白与动脉粥样硬化研究进展[J];医学综述;2009年09期

4 梁春;罗育坤;黄东;贾庆哲;许从峰;王克强;吴宗贵;葛均波;;氧化修饰低密度脂蛋白可诱导人单核细胞源树突状细胞形成泡沫细胞[J];中国病理生理杂志;2006年10期

5 莫中成;易光辉;陈欣;唐朝克;王佐;刘录山;杨永宗;;氧化低密度脂蛋白对THP-1巨噬细胞CD36表达的影响[J];医学研究生学报;2006年01期

6 陈玉成,梁玉佳,刘瑞,黄明慧,曾智;氧化低密度脂蛋白对血管内皮细胞骨架的损伤及其机制[J];心血管康复医学杂志;2004年04期

7 于光耀,邓仲端,瞿智玲;氧化修饰脂蛋白对内皮细胞的单核细胞趋化蛋白-1表达的影响[J];中华病理学杂志;1998年03期

本文编号：2765016