三七总皂苷改善急性心肌梗死PCI术后心肌缺血再灌注损伤的临床研究

发布时间：2020-07-22 01:13

【摘要】：目的心肌缺血再灌注损伤(Myocardial Ischemia reperfusion injury,MIRI)是急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)冠脉再通后的严重并发症,对患者预后产生严重不良影响,对MIRI进行干预保护也成为目前临床研究的热点。三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)是从中药三七中提取的有效成分。药理研究证实,PNS能活血祛瘀、通脉活络,具有抑制血小板聚集、改善微循环、调节血脂等作用,在临床上已被广泛用来治疗缺血性心脑血管疾病。但其对MIRI是否同样具有保护作用,目前尚未见相关临床报道。本研究旨在通过观察PNS对AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后心脏功能指标及炎症指标变化的影响,探讨PNS的心肌保护作用及其机制,为PNS用于AMI患者PCI术后MIRI的临床干预提供可靠的研究依据。方法选取2017年6月-2017年12月期间在中国人民解放军武汉总医院心血管内科住院并行急诊PCI术的63例AMI患者为研究对象。将63例患者按照随机数字表随机分为治疗组(PNS+PCI术治疗)33例、对照组(单纯PCI术治疗)30例,比较两组患者年龄、性别、吸烟史、体重指数、合并高血压病、高脂血症、糖尿病、AMI起病时间等基线资料无差异(P0.05)。两组患者均在我院导管室行急诊PCI术,PCI术前及术后均给予常规双重抗血小板聚集、调脂稳定斑块、抗心肌缺血等药物治疗,治疗组使用注射用血栓通0.5g,采用5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴,每日一次,连续治疗10日。两组患者分别于术前、术后检测血清SOD、IL-6、CK、CK-MB、c Tn T、NT-pro BNP等水平;术前、术后进行十二导联心电图检查,根据心电图QRS波记分法估算梗死面积;术后通过心脏彩超检测LVEF、LVEDD,评估左心室功能;观察术后1个月期间患者心绞痛每日发作次数、持续时间等临床症状缓解情况。结果(1)两组患者PCI术后血清CK、CK-MB、c Tn T、NT-pro BNP水平均较PCI术前降低,治疗组PCI术后CK、CK-MB、c Tn T、NT-Pro BN水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。(2)两组患者PCI前心电图显示心肌梗死面积相当,PCI术后均有不同程度恢复,治疗组恢复水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)两组患者PCI术后左心功能均有不同程度的改善,治疗组较对照组LVEF改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)两组患者PCI术后血清SOD水平均表现出先下降,后升高的特点,治疗组术后各时间点SOD水平高于对照组,术后两组间比较差异具有统计学意义(P0.01,P0.05)。(5)两组患者PCI术后血清IL-6水平表现出先升高,后下降的特点,治疗组术后各时间点IL-6水平低于对照组,术后两组间比较差异具有统计学意义(P0.01,P0.05)。(6)治疗组患者PCI术后1月内临床疗效总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论(1)PNS能降低AMI患者PCI术后血清CK、CK-MB、c Tn T、NT-pro BNP等水平,减小心肌梗死面积,改善左心功能,具有减少心肌坏死,保护心功能的作用。(2)PNS能升高AMI患者PCI术后血清SOD水平,提示PNS可能通过减轻氧化应激,达到保护心肌损伤的作用。(3)PNS降低AMI患者PCI术后血清IL-6水平,提示PNS可能通过抑制炎症反应,达到保护心肌损伤的作用。(4)PNS能缓解AMI患者PCI术后心肌缺血症状。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.22

【参考文献】