痰浊血瘀型ACS患者PCI术后微循环障碍与预后及危险因素的相关性分析

发布时间：2020-07-22 17:17

【摘要】：目的:探究痰浊血瘀型急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后冠脉微循环障碍与短期预后及危险因素的相关性。资料与方法:此研究为前瞻性队列研究,研究选取2017年3月-2018年12月就诊于辽宁中医药大学附属医院心内科的86名痰浊血瘀型ACS患者,所有患者均在PCI术后(24小时-7天)进行心肌声学造影(Myocardial contrast echocardiography,MCE)、常规心脏超声检查,并依据MCE结果将患者分为微循环障碍组(MD组,n=41)和非微循环障碍组(NMD组,n=45)。收集患者的临床资料,如年龄、性别、BMI、糖尿病、高血压等,并探究其是否与痰浊血瘀型ACS患者PCI术后微循环障碍的发生相关。在PCI术后3个月时复查常规心脏超声检查,并对两次超声的结果及其差值是否存在组间差异进行比较。于PCI术后3个月时对患者进行随访(主要事件:心血管死亡、心肌梗死、卒中;次要事件:因心力衰竭住院治疗、恶性心律失常/ICD植入、再灌注治疗、心绞痛),并比较两组患者不良事件发生率是否存在差异。结果:1.糖尿病、CTnI浓度升高是痰浊血瘀型ACS患者PCI术后发生微循环障碍的危险因素(P=0.03,OR=5.31,95%置信区间:1.19-23.79;P0.01,OR=1.03,95%置信区间:1.01-1.05)。2.在PCI术后24小时到7天及PCI术后3个月的两次超声检查中,NMD组患者的LVESV均低于MD组患者(P0.05),LVEF则显著高于MD组(P0.01)。与PCI术后24小时到7天的结果相比,PCI术后3个月时两组患者的LVEDD、LAD、LVEDV均较前增加(P0.05),但两组患者上述指标的增长幅度无组间差异(P=0.17,P=0.72,P=0.53)。PCI术后3个月时两组患者的LVESV、LVEF均较前无改变(P0.05)。3.三个月内两组患者均未发生主要心血管不良事件,两组患者单一不良事件的发生率无统计学差异,但MD组患者三个月内不良事件的总发生率高于NMD组患者(P=0.04)。结论:1.患有糖尿病和(或)CTnI浓度升高的痰浊血瘀型ACS患者在PCI术后更容易发生微循环障碍。2.微循环障碍对PCI术后ACS患者3个月内LVEDD、LAD、LVESV、LVEDV、LVEF的改变幅度无显著影响。3.与未发生微循环障碍的患者相比,PCI术后发生微循环障碍的痰浊血瘀型ACS患者的短期临床预后更差。
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

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本文编号：2766106