冠状动脉支架植入术患者血脂达标影响因素分析

发布时间：2020-07-24 10:35

【摘要】：背景与目的我国流行病学调查表明心血管疾病患病率及死亡率处于持续上升趋势。推算我国心血管疾病患病人数约2.9亿,其中冠心病患病人口约1100万。我国心血管病病死率高于肿瘤及其他疾病居于首位,超过居民疾病死亡构成比的40%。因心脏病住院所需总费用也逐年增加。因心血管疾病入院所产生的治疗费用增长远快于国民生产总值的增长速度;对国民生活所致负担日益加重,已然成为重要公共卫生问题。防治心血管病需引起足够重视并亟待解决。而冠心病是心血管疾病的常见病。我国60岁以上人群冠心病患病率为27.8‰。大陆地区冠心病介入治疗的总例数现已超过90万例/年;平均每100万人口有426.82例患者行经皮冠状动脉介入治疗;平均植入支架数在每例1.5枚左右。介入治疗的死亡率稳定在较低水平。相关实验结果提出,低密度胆固醇酯水平每降低1mmol/L,主要心血管事件发生风险减少约22%。多项冠心病的研究表明,低密度胆固醇酯水平得到有效控制的冠心病患者,较控制不佳者,其全因死亡率及心源性死亡率均明显降低。血脂水平与冠脉介入术后预后同样有明确正向相关性。指南建议依据动脉粥样硬化性心血管疾病风险分级评估明确血脂控制目标值。既往确诊冠心病且行冠脉介入治疗的患者均为极高危风险组患者。指南要求这部分人群血脂低密度胆固醇酯水平需控制在1.8mmol/L以下。我国针对血脂控制情况,特别是冠脉介入术后患者的随访数据较少,且已有的数据显示不同地区血脂控制达标率差异较大;荆州地区暂无相关数据。本研究目的是为了评估本地区冠状动脉支架植入术后患者的血脂达标率,分析血脂达标率的影响因素,为冠状动脉支架植入术后冠心病二级预防管理提供依据。方法连续入选2016年12月至2017年11月于荆州市第一人民医院行冠状动脉支架植入术患者133例。查阅既往病例了解患者基本信息及病史情况。于2018年2月行术后随访,完成《药物依从性量表》及《西雅图心绞痛量表》,并复查血脂情况。根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》中推荐的冠状动脉支架植入术后患者血脂控制目标值,计算患者血脂低密度脂蛋白胆固醇控制达标率。对血脂达标的影响因素行logistic回归分析。结果血脂达标组46例,其中男36例,女10例,平均年龄(61.74±7.09);未达标组87例,男62例,女25例,平均年龄(62.11±9.22)。logistic回归结果显示,长期他汀药物服用史(OR=0.43,P=0.005)、良好的药物依从性(OR=0.42,P=0.045)是血脂达标的保护因素,超重(OR=1.31,P=0.040)、日服药种类多(OR=3.70,P=0.001)为血脂达标的危险因素。根据西雅图量表评分显示,血脂达标患者术后心绞痛发作症状缓解普遍优于未达标组(67.67±12.13 vs 56.49±13.97,P0.001),术后心绞痛发作频次普遍少于未达标组(11.61±1.02 vs 10.14±1.54,P0.001)。结论坚持长期服用他汀类药物、良好的药物依从性有利于调脂治疗达标;体重超重、日服药量多不利于有效调脂治疗。
【学位授予单位】：长江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

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本文编号：2768715