外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值及中性粒细胞与单核细胞乘积和冠心病的相关性研究

发布时间：2020-07-28 14:58

【摘要】：目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及中性粒细胞与单核细胞乘积(NMP)和冠心病(CHD)患病的相关性及二者与冠状动脉粥样硬化病变严重程度和CHD患者院内不良事件发生率的关系。方法:(1)回顾性分析2018年4月至2018年8月于遵义医科大学附属医院心内科行冠状动脉造影(CAG)的患者(共544例),按CAG结果分为CHD组(n=355)和非CHD组(n=189),因两组间一般临床资料存在明显差异性,经倾向评分匹配(年龄、性别、吸烟史)后,筛选出CHD组(n=168)与非CHD组(n=168),比较两组NLR、NMP的高低,通过二元logistics回归分析NLR、NMP与CHD的关系。(2)进一步将CHD组(355例)按SYNTAX评分分为中重度冠脉病变(22分,n=59)组和轻度冠脉病变(≤22分,n=296)组,比较两组患者NLR、NMP的高低,通过Spearman秩相关分析NLR、NMP与SYNTAX评分的相关性。(3)按NLR水平高低,以三分位法将CHD患者(355例)分为低NLR组(NLR≤2.5,n=118)、中NLR组(2.5NLR4.7,n=119)和高NLR组(NLR≥4.7,n=118)三组;以相同的方法按NMP水平高低将CHD患者分为低NMP组(NMP≤1.7,n=118)、中NMP组(1.7NMP3.4,n=119)和高NMP组(NMP≥3.4,n=118)三组,分别比较不同NLR、NMP分组患者院内不良事件发生率的高低。结果:(1)一般临床资料比较发现,CHD组与非CHD组患者的入院时心率和舒张压之间差异无统计学意义(P0.05);CHD组的吸烟史[215(60.6%)vs 80(42.3%)]、高血压病史[176(49.6%)vs 67(35.4%)]、糖尿病史[63(17.7%)vs 15(7.9%)]的患者比例高于非CHD组,差异均有统计学意义(P0.05),且年龄[(59.79±11.62)vs(55.53±9.55)]和收缩压[(132.87±22.03)vs(127.43±17.13)]水平高于非CHD组,差异亦有统计学意义(P0.05)。但CHD组中女性占比小于非CHD组[97(27.3%)vs 87(46.0%)],差异有统计学意义(P0.05)。(2)倾向评分匹配年龄[(58.64±12.04)vs(56.72±9.30)]、女性[78(46.4%)vs 67(39.9%)]、吸烟史[65(38.7%)vs 79(47.0%)],差异无统计学意义(P0.05),提示年龄、性别和吸烟史匹配良好。CHD组NLR[3.05(3.76)vs 2.45(1.57)]、NMP[1.98(2.70)vs 1.44(1.11)]均显著高于非CHD组(P0.05)。二元logistics回归分析发现,NLR每增加1,患CHD的可能性增加至1.159倍,NMP每增加1,患CHD的可能性增加至1.458倍。(3)NLR、NMP与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系分析发现,轻度冠脉病变与中重度冠脉病变组的患者在年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、入院心率、收缩压和舒张压等方面差异均无统计学意义(P0.05)。中重度冠脉病变组的NLR[3.79(5.48)vs 3.11(3.55)]和NMP[2.83(3.68)vs 2.31(2.74)]高于轻度冠脉病变组(P0.05),且NLR和NMP均与SYNTAX评分呈正相关(r_s=0.463,P0.05;r_s=0.249,P0.05)。(4)NLR、NMP与CHD患者院内不良事件发生率的关系分析发现,高NLR组患者院内不良事件发生率高于中NLR组[30(25.4%)vs 17(14.3%)]及低NLR组[30(25.4%)vs 6(5.1%)],中NLR组院内不良事件发生率[17(14.3%)vs 6(5.1%)]高于低NLR组,差异均有统计意义(P0.05);高NMP组患者院内不良事件发生率高于中NMP组[29(24.6%)vs17(14.3%)]及低NMP组[29(24.6%)vs 7(5.9%)],中NMP组患者院内不良事件发生率[17(14.3%)vs7(5.9%)]高于低NMP组,差异均有统计意义(P0.05)。结论:NLR和NMP与CHD患者冠脉粥样硬化病变严重程度呈正相关,对冠心病的患病有一定预测价值。高NLR或高NMP提示CHD患者院内不良事件发生的可能性增加。
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4
【图文】：

量（n=168）（n=168）t/χ2岁） 56.72±9.30 58.64±12.04 -1.633an(%)] 67(39.9) 78（46.4） 1.468b[n(%)] 79（47.0） 65（38.7） 2.382b处行 t 检验，b表示此处行χ2检验R、NMP 和 CHD 的关系配年龄、性别和吸烟史等因素后，分析 NLR、NMP 和 CHD 组 NLR[3.05（3.76）vs 2.45（1.57）]、NMP[1.98（2.70）vs于非 CHD 组，差异有统计学意义（P<0.05），（表 3，图 1 和评分匹配年龄、性别、吸烟史后，CHD 组与非 CHD 组间 NLR、NMP 的比量非 CHD 组（n=168）CHD 组（n=168）Z R 2.45（1.57） 3.05（3.76） -2.246cP 1.44（1.11） 1.98（2.70） -4.912cMP 的值以中位数（四分位间距）表示，c表示此处行非参数秩和检验。P<0.05

非 CHD 组 CHD 组图 2 CHD 组与非 CHD 组 NMP 值比较注：。*均表示离群值。一步纳入 NLR、NMP 为协变量，CHD 为因变量（赋值患 C=0）进行 CHD 二元 logistics 回归分析，发现 NLR 每增加 1，至 1.159 倍，NMP 每增加 1，患 CHD 的可能性增加至 1.458 倍响 CHD 的多因素二元 logistics 回归分析素回归系数标准误瓦尔德χ2值自由度 P值 ORLR0.147 0.054 7.527 1 0.006 1.159 MP0.377 0.099 14.383 1 0.000 1.458 量-1.333 0.245 29.658 1 0.000 0.264

中重度冠脉病变组（n=59）轻度冠脉病变组（n=296）t） 59.72±10.09 59.81±11.92 0.%)] 13（24.1） 84(27.9) 0.(%)] 39（72.2） 176（58.5） 3.n(%)] 34（57.6） 142（48.0） 1.n(%)] 16（27.1） 47（15.9） 次/分) 75.71±15.38 79.47±13.15 1.mmHg） 132.07±22.04 133.03±22.06 0.mmHg） 82.76±12.67 83.00±13.02 0. t 检验，b表示此处行χ2检验，NA 表示此处采用 fisher 精确法判断。脉病变组与轻度冠脉病变组 NLR、NMP 的比较 的值以中位数（四分位间距）表示，c表示此处行非参数秩和检验。中重度冠脉病变组（n=59）轻度冠脉病变组（n=296） 3.79（5.48） 3.11（3.55） -2 2.83（3.68） 2.31（2.74） -2P<0.05

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本文编号：2773037