急性静脉盐负荷试验与动态血压简易评估法对原发性高血压患者盐敏感性评价的比较研究

发布时间：2020-07-30 09:18

【摘要】：目的:在轻、中度原发性高血压(Essential hypertension,EH)患者中,通过急性静脉盐负荷试验验证动态血压监测(Ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)中24小时心率(Heart rate,HR)和血压昼夜节律简易评估高血压患者盐敏感性风险分层的可靠性。方法:入选2017年10月至2018年4月大连医科大学附属第一医院高血压科轻、中度EH住院患者25例。根据ABPM中24小时HR和血压昼夜节律将EH患者分为3组:低风险组(杓型血压且24小时HR≤70次/分)、中风险组(杓型血压且2 4小时HR70次/分,或非杓型血压且24小时HR≤70次/分)与高风险组(非杓型血压且24小时HR70次/分)。受试者均行急性静脉盐负荷试验:盐负荷当日静脉输注生理盐水2 L,测量盐负荷结束时血压,计算平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),次日予以10 mmol Na+/d膳食,分别于10:00、14:00、18:00口服呋塞米40 mg,测量口服呋塞米后次日清晨血压,计算MAP,若口服呋塞米后次日MAP较盐负荷后MAP下降≥10 mm Hg者为盐敏感性高血压(Salt sensitive hypertension,SSH)患者,若口服呋塞米后次日MAP较盐负荷后MAP下降10 mm Hg者为非SSH患者。分别计算各盐敏感风险分层中通过急性静脉盐负荷试验诊断的SSH比例,通过趋势性卡方检验统计学方法进行统计分析,以P0.05表示有统计学意义。结果:1.通过ABPM中24小时HR和血压昼夜节律的简易评估方法对25例EH患者进行盐敏感性风险分层,其中盐敏感低风险组5例(20.00%),中风险组13例(52.00%),高风险组7例(28.00%)。2.通过急性静脉盐负荷试验在25例EH患者中进行盐敏感性评估,结果证实SSH患者11例,占44.00%,非SSH患者14例,占56.00%。3.ABPM简易评估方法对EH患者进行盐敏感性风险分层,与急性静脉盐负荷试验评估法比较,其中盐敏感低风险组中通过急性静脉盐负荷试验证实SSH患者的比例为20%(1/5)、中风险组中SSH患者比例为38.46%(5/13)、高风险组中SSH患者比例为71.43%(5/7);随盐敏感风险分层升高,经急性静脉盐负荷试验诊断的SSH患者比例有增加趋势,经趋势性卡方检验分析P=0.089,以0.05检验水准表明无统计学意义。4.将急性静脉盐负荷试验评估法验证EH患者分为SSH组和非SSH组,SSH组夜间收缩压(Systolic blood pressure,SBP)较非SSH组明显升高[(142.09±12.68)mm Hg比(128.86±13.97)mm Hg,P0.05];SSH组夜间舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)虽较非SSH组有升高趋势,但未达到统计学差异[(87.91±10.78)mm Hg比(80.64±13.83)mm Hg,P0.05]。结论:用ABPM中24小时HR和血压昼夜节律评估盐敏感性的简易方法,可以较准确地评估原发性高血压患者的盐敏感性,简便易行,有益于临床高血压患者个体化降压治疗策略的制定。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.11
【图文】：

SSH 组 非 SSH 组 P SBP(mm Hg） 149.82 ±11.28 142.29 ±17.17 0.222 DBP(mm Hg) 95.36 ±9.29 91.14 ±14.45 0.410 MAP(mm Hg) 113.52 ±9.17 108.19 ±14.42 0.298 HR(次 / 分) 76.36 ±8.69 75.50 ±11.27 0.836 PP(mm Hg） 55.82 ±8.60 51.07 ±11.41 0.375BP(mm Hg) 152.36 ±11.57 146.14 ±18.32 0.337BP(mm Hg) 97.45 ±9.49 94.14 ±15.14 0.533BP(mm Hg) 142.09 ±12.68 128.86 ±13.97 0.022*BP(mm Hg) 87.91 ±10.78 80.64 ±13.83 0.166 < 0.05，SSH(Salt sensitive hypertension, 盐敏感性高血压)，ABPM(Ambulatory blood pressure m压监测)，SBP(Systolic blood pressure, 收缩压)，DBP(Diastolic blood pressure, 舒张压)，MAarterial pressure, 平均动脉压)，HR(Heart rate, 心率)，PP(Pulse pressure, 脉压)。

【参考文献】

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1 李宁;;盐敏感性高血压的临床药物治疗体会[J];中国冶金工业医学杂志;2014年06期

2 牟建军;裴子荣;刘富强;褚超;王兰;;盐敏感性高血压患者昼夜血压变异性与尿钠排泄节律的关系[J];中国心血管杂志;2014年01期

3 高峰;刘哲;周静;万招飞;高智耀;白怀生;刘兆英;;盐敏感性高血压患者胰岛素抵抗性及其与炎症因子的关系[J];延安大学学报(医学科学版);2011年04期

4 苏海;;重视盐敏感性高血压[J];中华高血压杂志;2009年06期

5 牟建军;杨军;刘治全;刘卫民;任洁;浦晓梅;徐祥麟;;盐敏感性对青少年远期血压变化及高血压发生的影响[J];中华高血压杂志;2008年05期

6 穆建琴;吴燕;魏路清;;盐敏感性高血压相关基因及基因治疗的研究进展[J];武警医学院学报;2007年05期

7 王曼;牟建军;陈恩让;杨晓莉;任洁;刘卫民;王静;史多慈;顾东风;刘治全;吴锡桂;;血压盐敏感性及相关因素家庭聚集性分析[J];中国公共卫生;2007年01期

8 刘治全,侯嵘,刘杰,刘文辉,牟建军;盐敏感者在人群中的分布及血压正常盐敏感者的特点[J];高血压杂志;1998年01期

9 侯嵘,刘治全,刘杰,刘文辉,王哲训,刘淑媛,耿涛;盐敏感者盐负荷期间交感神经活性研究[J];中华心血管病杂志;1997年06期

10 侯嵘,刘治全,杨鼎颐,刘文辉,刘杰;急性静脉盐水负荷与慢性盐负荷试验在盐敏感性检测的对照研究[J];高血压杂志;1997年01期

本文编号：2775340