探讨SPECT心肌血流灌注显像在左乳癌术后放疗致心脏损伤的早期诊断作用

发布时间：2020-07-30 11:15

【摘要】：目的:放射治疗一种是提高乳腺癌患者肿瘤控制率及远期生存率的重要治疗手段,而放疗过程中,心脏无法完全规避放射线的照射,从而可能诱发心脏疾患。为进一步早期发现放疗致心脏的损伤,争取早治疗,因此来探讨SPECT心肌血流灌注显像对左乳腺癌术后放疗致心脏损伤的早期诊断作用。方法:筛选符合条件的就诊于我科的左乳癌术后行放射治疗的患者,分别于放疗前、放疗至40Gy时行~(99m)Tc-MIBI SPECT心肌灌注显像、肌钙蛋白I、心电图检查,统计正常及异常结果,统计SPECT心肌血流灌注显像所示EDV、ESV、LVEF值,进行结果分析。结果:(1)放疗前SPECT心肌灌注显像异常者3例,占16%;放疗至40Gy时SPECT心肌灌注显像异常者13例,占68%;P0.05。放疗前、放疗至40Gy时SPECT心肌灌注显像的左室功能参数比较:运动心肌灌注显像EDV值分别为(57.26±13.15)ml和(55.05±13.26)ml,P0.05;ESV值分别为(23.74±10.90)ml和(24.79±9.28)ml,P0.05;LVEF值分别为(61.68±8.79)%和(56.74±7.27)%,P0.05。静息心肌灌注显像EDV值分别为(63.21±12.65)ml和(61.79±12.72)ml,P0.05;ESV值分别为(26.89±8.67)ml和(28.63±8.75)ml,P0.05;LVEF值分别为(59.00±7.06)%和(53.74±6.14)%,P0.05。参数前后差值分别为:运动ΔEDV(ml):2.21±10.53,P0.05;运动ΔESV(ml):-1.05±10.42,P0.05;运动ΔLVEF(%):4.94±7.09,P0.05;静息ΔEDV(ml):1.42±9.34,P0.05;静息ΔESV(ml):-1.74±8.57,P0.05;静息ΔLVEF(%):5.26±8.17,P0.05。运动及静息心肌灌注显像LVEF均于放疗中减低,差别有统计学意义(2)放疗前心肌肌钙蛋白I异常者1例,占5%;放疗至40Gy时心肌肌钙蛋白I异常者1例,占5%。放疗前心电图异常者2例,占11%;放疗至40Gy时心电图异常者4例,占21%。3种检测方法对比=1.755,P0.05,认为差异无统计学意义。结论:(1)SPECT心肌灌注显像可以早期发现左乳癌术后放疗所致心脏损伤,运动及静息心肌显像左室功能参数中LVEF在放疗至40Gy时减低,可作为可靠指标。(2)SPECT心肌灌注显像对放疗致心脏损伤的早期诊断阳性率较肌钙蛋白I、心电图无明显差异。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.9;R541

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