理想心血管健康评分和Fuster-BEWAT评分预测左心室肥大的价值

发布时间：2020-08-01 13:16

【摘要】：背景:理想心血管健康评分(ICHS)用作心血管健康状况评价依据,被推荐用来预防不良心血管事件发生。Fuster-BEWAT(血压[B],运动[E],体重[W],营养[A]和烟草[T])评分(FBS)不需要实验室检查同样可以评估心血管健康状况。本文的目的是评估ICHS和FBS在预测4种左心室肥大(LVH)新分类中的有效性。研究方法:采用横断面研究方法,以参加2012年1月至2013年8月在辽宁省农村开展的中国东北农村心血管健康研究(NCRCHS)为研究对象,纳入11,261例35岁以上常住居民,进行统一问卷调查,血液生化及心脏超声检查。我们采用新的LVH 4分类方法,基于左心室(LV)舒张末期容积增加,离心型LVH被分为“不确定型LVH(indeterminate hypertrophy)”和“扩张性LVH(dilated hypertrophy)”,向心型LVH分为“肥厚型LVH(thick hypertrophy)”和“既肥厚又扩张型LVH(both thick and dilated hypertrophy)”。结果:多因素logistic回归显示,以ICHS和FBS较差组为参照,理想ICHS和FBS评分是不确定型LVH(ICHS OR:0.26;95%CI:0.20 to 0.34 vs.FBS OR:0.28;95%CI:0.20 to 0.38),扩张性LVH(OR:0.73;95%CI:0.57 to 0.94 vs.OR:0.57;95%CI:0.43to 0.76),肥厚型LVH(OR:0.12;95%CI:0.04 to 0.38 vs.OR:0.19;95%CI:0.07 to 0.52),既肥厚又扩张型LVH(OR:0.12;95%CI:0.03 to 0.37 vs.OR:0.26;95%CI:0.10 to 0.72)的保护因素。ICHS与FBS也展现出相似的诊断不确定型LVH(ICHS C-statistic:0.737;95%CI:0.725 to 0.750 vs.FBS C-statistic:0.731;95%CI:0.718 to0.744),扩张性LVH(C-statistic:0.684;95%CI:0.670 to 0.699 vs.C-statistic:0.686;95%CI:0.671 to 0.701),肥厚型LVH(C-statistic:0.658;95%CI:0.624 to 0.692 vs.C-statistic:0.650;95%CI:0.615 to 0.684),既肥厚又扩张型LVH(C-statistic:0.711;95%CI:0.678 to 0.744 vs.C-statistic:0.698;95%CI:0.663 to 0.733)的能力。结论:ICHS和FBS在预测左心室肥大中有着相似的诊断能力,凸显了FBS作为一种简单和易于获得的评分系统在评估亚临床心血管疾病中的价值和作用。FBS评分更适合在实验室抽血检查受限,医疗资源贫乏地区作为心血管疾病一级预防的首选工具,以降低远期不良心血管事件的负担。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R540.4
【图文】：

图 1. 不确定型 LVH，扩张型 LVH, 肥厚型 LVH，和既肥厚又扩张型 LVH 在 ICHS 和 FBS 中的分布情况。3.3 ICHS和FBS与左心室肥大4种新分类（不确定型LVH，扩张性LVH，肥厚型 LVH，和既肥厚又扩张型 LVH）的关系如图 6，在调整了年龄，性别，种族，教育程度，家庭收入，饮酒后，多因素logistic 回归发现，与 ICHS 和 FBS 评分较低组相比，ICHS 和 FBS 评分良好组是不确定型 LVH (ICHS OR: 0.26; 95% CI: 0.20-0.34 vs. FBS OR: 0.28; 95% CI: 0.20-0.38),扩张型 LVH (OR: 0.73; 95% CI: 0.57-0.94 vs. OR: 0.57; 95% CI: 0.43-0.76), 肥厚型LVH (OR: 0.12; 95% CI: 0.04-0.38 vs. OR: 0.19; 95% CI: 0.07-0.52), 和既肥厚又扩张型 LVH (OR: 0.12; 95% CI: 0.03-0.47 vs. OR: 0.26, 95% CI: 0.10-0.72）的保护因素。总之，与具有较差 ICHS 和 FBS 评分的受试者相比，具有中等和理想 ICHS 和 FBS评分的受试者这 4 种 LV 几何表型的 OR 值逐步降低 （P 趋势性检验<0.001）。同样

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本文编号：2777506