AGE在合并糖尿病的冠心病患者PCI术后双抗疗效中的价值

发布时间：2020-08-01 18:23

【摘要】：目的运用血栓弹力图分析PCI术后合并糖尿病患者替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板治疗效果,并进一步分析血清糖基化终末产物在抗血小板过程中所发挥的作用。方法将80例行PCI治疗的合并糖尿病的患者随机分为替格瑞洛双抗组40例和氯吡格雷双抗组40例。两组分别记录患者临床基线资料,包括年龄、性别比、身高、体重、高血压、高脂血症、吸烟和冠心病类型方面。替格瑞洛双抗组术前1次负荷量口服阿司匹林0.3 g+替格瑞洛180 mg,术后给予口服阿司匹林0.1 g,qd,替格瑞洛90 mg,bid;氯吡格雷双抗组术前1次负荷量口服阿司匹林0.3 g+氯吡格雷300 mg,术后给予阿司匹林0.1 g,qd,氯吡格雷75 mg,qd。结果1、基线资料的比较两组患者在年龄、性别比、高血压、高脂血症、吸烟和冠心病类型方面、用药情况均无统计学差异,(P0.05)。2、两组患者血小板抑制率指标比较替格瑞洛双抗组术后1周和3月时的血小板抑制率均高于氯吡格雷组,差别有统计学意义(P0.05)。术后1周和3个月时替格瑞洛组患者血小板抑制效果均优于氯吡格雷组,差别有统计学意义(P0.05)。3、血清糖基化终末产物水平检测治疗前测量两组患者血清AGE水平无显著差别(P0.05),PCI术后1周、PCI术后3月替格瑞洛双抗组血清AGE水平低于氯吡格雷双抗组,差别有统计学意义(P0.05)。4、两组患者血清糖基化终末产物和血小板抑制率之间关系的分析运用Pearson相关性分析,通过比较替格瑞洛双抗组和氯吡格雷双抗组两组患者术后1周和术后3个月血清糖基化终末产物和血小板抑制率之间关系,表明血清AGE水平与血小板抑制率呈负相关(r=-3.13,P0.001)。5、主要心血管不良事件(MACE)发生情况比较住院期间,替格瑞洛双抗组共出现MACE 3例,均为再发心绞痛;氯吡格雷组出现MACE 7例,再发心绞痛5例,发生不良出血事件2例。两组发生率差别无统计学意义(P0.05)。出院3个月随访调查发现替格瑞洛组出现MACE 7例,再发心绞痛5例,不良出血事件2例;氯吡格雷组出现MACE 15例,亚急性支架内血栓形成2例,其中1例为再发急性心肌梗死,不良出血事件4例,其余8例均为再发心绞痛,替格瑞洛组发生率低于氯吡格雷组,差别有统计学意义(P0.05)。结论对于接受冠脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者,替格瑞洛在抗血小板起效速度和长期效果维持两方面疗效均优于氯吡格雷,且具有更好的抗血小板作用和更高的安全系数;血清AGE水平在抗血小板过程起到重要作用。
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4;R587.2
【图文】：

图 1 PCI 术后血小板抑制率和 AGE 之间相关性分析散点图.5 心血管事件的观察在住院期间，对替格瑞洛双抗组进行统计分析：共出现 3 例患者出现心血管事件 3 例患者都为再发心绞痛；对氯吡格雷双抗组进行统计分析：一共出现 7 例患者发

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本文编号：2777827