肥厚型心肌病合并心房颤动的临床特征及危险因素

发布时间：2020-08-05 21:42

【摘要】：目的:本文旨在探讨合并心房颤动的肥厚型心肌病患者的临床特点以及其发生心房颤动的相关危险因素,为临床评估该类患者提供理论依据。研究方法:入选2011年1月到2018年2月在中国医科大学附属第一医院住院的187例肥厚型心肌病患者,根据有无心房颤动将患者分为房颤组和非房颤组。比较房颤组和非房颤组的一般临床资料、心脏彩超指标及血生化的差异。并对不同性别、不同心房颤动类型分别分析,通过多因素logistic二元回归分析研究心房颤动发生的独立危险因素。结果:共187例肥厚型心肌病患者入选,其中合并房颤60例(32.1%)。房颤组与非房颤组比较发现:1.一般临床资料:两组在年龄[(61.03±11.91)岁比(57.22±12.12)岁]、纽约心功能分级(NYHA分级)(1.05±1.44比0.33±0.89)、病程[(3.41±7.18)比(0.80±3.05)年]的差异均有统计学意义(P0.05)。2.心脏彩超指标:两组在左房内径(LAD)[(48.13±6.77)mm比(41.37±5.92)mm],最大LV流出(LVOT)梯度[(12.87±21.76)mmHg比(25.01±32.16)mmHg]的差异均有统计学意义(P0.05)。3.两组在血生化指标:脑钠肽(BNP)[(593.15±568.11)pg/mL比(262.70±319.58)pg/mL]、肌钙蛋白I(cTnI)[(0.19±0.49)ng/ml比(0.06±0.14)ng/m]、、肾小球滤过率(eGFR)[(89.12±16.34)ml/min比(96.98±16.16)ml/min]的差异均有统计学意义(P0.05)。4.多因素logistic回归分析发现,高龄(OR=2.42,95%CI 1.09—5.36,P0.05)、LAD(OR=1.16,95%CI 1.08~1.24,P0.01)、BNP(OR=1.00,95%CI 1.00-1.00,P0.05)、梗阻性肥厚型心肌病(OR=8.81,95%CI 1.33—58.48,P0.05)是肥厚型心肌病患者心房颤动发生的独立危险因素。5.进一步进行亚组分析发现,对于男性患者,LAD为房颤的独立危险因素(OR=1.18,95%CI 1.09~1.28,P0.01),而女性患者LAD(OR=1.20,95%CI 1.06~1.36,P0.01)、梗阻性肥厚型心肌病(OR=14131,95%CI 7.82~25549627,P0.05)、肌酐(Cr)(OR=1.13,95%CI 1.03~1.24,P0.01)、LVOT梯度(OR=1.39,95%CI 1.13~1.72,P0.01)为心房颤动的独立危险因素。6.不同房颤类型心肌病患者预后不同,与阵发性心房颤动患者相比,持续性心房颤动患者LAD更大[(45.79±5.7)mm,(50.32±7.0)mm;P=0.01]、心力衰竭症状更重(NYHAIII或IV级)[3(10.3),12(38.7);P=0.01]、左室射血分数更低(LVEF)[(62.31±4.58)%,(56.16±9.70)%;P=0]。LAD(OR=1.13,95%CI 1.01-1.26,P=0.03)、BNP(OR=1.0,95%CI 1.00-1.01,P=0.01)是肥厚型心肌病患者发生持续性心房颤动的独立危险因素。结论:1、肥厚型心肌病心房颤动患者与高龄、病程、左房内径、心力衰竭、LVOT梯度、BNP、cTnI、eGFR相关。2、高龄、左房内径、BNP、梗阻性肥厚型心肌病是心房颤动发生的独立危险因素。3、性别不同发生心房颤动的危险因素也不同,LAD为男性房颤发生的独立危险因素,LAD、梗阻性肥厚型心肌病、肌酐、LVOT梯度是女性房颤发生的独立危险。4、持续性心房颤动患者与阵发性心房颤动患者相比,与左房内径、心衰、左室射血分数相关,左房内径和BNP是发生持续性房颤的独立危险因素。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.75;R542.2

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