成人房间隔膨胀瘤与心房颤动的相关性研究

发布时间：2020-08-08 12:37

【摘要】：目的:通过心脏彩超评估房间隔膨胀瘤(atrial septal aneurysm,ASA)的患病率。通过心电图筛选出ASA患者中合并房颤(atrial fibrillation,AF)的患者,以评估ASA患者是否与AF发病具有相关性。方法:入选2013年1月至2018年8月在我院住院行心脏彩超检查的18周岁以上患者35000例,从中选出经心脏彩超确诊的所有ASA患者,计算ASA在住院人群中的患病率。筛选出ASA合并AF的患者作为观察组,选取同期检查无AF的患者作为对照组,收集相关资料,进行对比分析,研究ASA患者AF患病率、年龄、性别分布以及心脏彩超各指标特征,最后评价ASA与AF的关系。结果:研究人群基本情况:(1)通过观察35000例住院患者的心脏彩超,发现875例ASA患者,男性307例(35%),女性568例(65%),ASA在住院患者中的患病率为2.5%。根据排除纳入标准收集符合条件的ASA患者186例,其中ASA合并AF者48例,年龄分布在30-82岁,平均年龄(62.2±16.7)岁,男性18例(37.5%),女性30例(62.5%),ASA患者AF患病率为25.8%。ASA呈窦性心律者138例,年龄分布在18-84岁,平均年龄(59.6±12.98)岁,其中男性43例(31.2%),女性95例(68.8%)。采用χ~2检验,两组对比分析显示AF组脑梗死较窦性组发生率高(χ~2=8.959,P=0.030.05);其中年龄、性别、民族、体重指数、收缩压、舒张压、高脂血症、糖尿病、冠心病、高血压病等在两组中无差异(P0.05)(见表1)。(2)两组患者心脏彩超资料:AF组和窦性组左心房内径比较有显著差异(P=0.0000.01),即AF组左房内径明显大于窦性组;两组右心房横径和右心房上下径比较无差异(P0.05);两组射血分数之间无差异(P0.05);两组ASA膨出度有显著差异(P0.01),AF组ASA膨出度较窦性组明显增大;两组ASA基底直径有显著差异(P=0.0020.01),即AF组ASA基底直径较窦性组明显增大;两组ASA瘤体内有无血栓比较亦有差异(P=0.0160.05),AF组脑梗死的患病率较窦性组增高;其中右心房横径、右心房上下径、左室射血分数、左心室舒张内径、室间隔舒张末厚度、E/A比值、FS值均无统计学意义(P0.05)(见表2)。(3)AF组根据年龄60岁和≥60岁分成亚组进行分析比较结果显示两组的ASA膨出度、基底直径无差异(P0.05),即在这两个年龄阶段ASA合并AF无年龄差异性(见表3)。(4)根据不同AF类型将AF组分成亚组分析比较结果显示永久性AF组ASA膨出度和基底直径、左房内径在三组中最大,持续性AF次之,阵发性AF最小,三者有显著差异(P0.05)(见表4)。(5)以年龄、性别、左心房内径、ASA膨出度、ASA基底直径、冠心病、高血压病为协变量,是否发生AF为因变量行二元Logistic回归分析,结果显示左房内径是AF发生的危险因素(OR=1.638,P=0.0000.05,95%CL:1.363-1.968);ASA膨出度是AF发生的危险因素(OR=1.497,P=0.0420.05,95%CL:1.015-2.209)(见表5)。结论:本次研究中住院ASA患者的患病率为2.5%,女性发病率较男性高,住院ASA患者AF患病率为25.8%。左心房内径和ASA膨出度是ASA诱发AF的独立危险因素;ASA的膨出度与基底直径大小是影响ASA发生AF的重要指标。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.75;R732.1
【图文】：

图1两组ASA膨出度比较

图2两组ASA基底直径比较

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