左前降支慢血流患者心肌功能改变及尼可地尔的治疗作用

发布时间：2020-08-13 11:41

【摘要】：目的:探讨冠状动脉左前降支慢血流患者左心室室壁节段及整体心肌收缩和舒张功能的变化,以及在规律应用尼可地尔3个月治疗后,胸痛症状、左心室心肌节段及整体收缩和舒张功能的改善情况。方法:入选2017年1月至2017年9月期间因胸痛或胸闷等不适症状行冠状动脉造影检查,造影结果示左前降支冠状动脉慢血流的患者36例为CSF组,造影结果正常者36例为对照组;两组分别于造影术后24h内应用常规心脏超声测量左心室舒张晚期的容积(EDV)、左心室收缩晚期的容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、心搏量(SV)以及二尖瓣血流频谱中的舒张早期心室充盈速度最大值(E峰)和舒张晚期心室充盈速度最大值(A峰),同时计算E/A比值。运用Tomtec软件采用三维斑点追踪技术测量左心室整体纵向应变(GLS)及仅由左前降支冠状动脉供血的左心室的6个室壁节段纵向应变(LS)值。CSF组口服尼可地尔每天3次,每次5mg,规律用药3个月后观察胸痛或胸闷症状改善情况,并再次测量上述指标。结果:冠脉造影术后24h内CSF组与对照组比较,两者在年龄、性别、冠心病家族史、糖尿病、高血压、吸烟史、血脂、EDV、ESV、LVEF、SV差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,CSF组E峰降低、A峰升高、E/A比值减小,差异有统计学意义(P0.01);仅由LAD供血的左心室的6个室壁节段中有4个节段LS值减小,差异有显著性(P0.05);2个节段收缩期LS值差异无统计学意义(P0.05);GLS明显减低,差异有统计学意义(P0.05)。尼可地尔治疗3个月之后,CSF组中77.8%的患者自觉胸痛或胸闷症状完全缓解;E峰升高、E/A比值增大,差异有统计学意义(P0.05),A峰差异无统计学意义(P0.05);4个节段LS值增大,差异有统计学意义(P0.05);GLS值增大,差异有统计学意义(P0.05)。结论:CSF组患者心肌舒张及收缩功能均减低,表明CSF组患者心肌发生缺血改变,三维斑点追踪技术较常规超声心动图能更早期发现心肌缺血,规律应用尼可地尔3个月后CSF组舒张及收缩功能改善,表明心肌供血明显改善,提示尼可地尔是治疗冠状动脉慢血流的有效药物。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4
【图文】：

对照组图像左心室16个心肌节段LS，

9图 2 CSF 组治疗前与对照组相比，单独 LAD 供血的 6 个心肌节段中有 4 个节段（前壁中间段、前间隔中间段、前壁心尖段、前间隔心尖段）较对照组减低，差异有统计学意义（P<0.05)，两个节段（前壁基底段、前间隔基底段）差异无统计学意义（P>0.05)，

10图 3 CSF 治疗后，原存在差异的 4 个节段（前壁中间段、前间隔中间段、前壁心尖段、前间隔心尖段）LS 明显升高，差异有统计学意义（P<0.05) ，

【参考文献】

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本文编号：2791955