过氧化氢酶等氧化应激相关因子与慢性心功能不全相关性分析

发布时间：2020-08-15 18:27

【摘要】：目的:探讨参与氧化应激反应的过氧化氢酶(Catalase,CAT)、琥珀酸脱氢酶(Succinic dehydrogenase,SDH)、谷胱甘肽-过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GsH-Px)、丙二醛(Malonaldehyde,MDA)等氧化应激因子与慢性心功能不全的相关性。方法:收集2016年10月1日~2017年12月31日间在大连大学附属中山医院循环三病房符合慢性心功能不全B、C、D期诊断连续入院并签署知情同意的患者135例(其中男性78例,女性54例),研究内容包括人口学资料:年龄、性别;病因、心脏超声:心脏结构、左心功能及组织多普勒检查:测定并计算以下指标:左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)评价左室收缩功能、测定二尖瓣口舒张期血流流速(E峰)并测量舒张早期二尖瓣环运动速度,计算E/e’值评价左室舒张功能;分别以酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清CAT、SDH、GsH-Px、MDA含量;测定血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血清白蛋白(Albumin,Alb),计算估算肾小球滤过率(Estimation of glomerular filtration rate,eGFR),评估患者肾功能;测定N-氨基末端脑钠肽前体(aminoterminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)。同时以我院健康体检后未发现任何异常者21例(男性11,女性10)血样,作为健康对照组;采用SPSS24.0统计学软件,采用方差(One-Way ANOVA)分析、双变量相关性(Pearson Correlation)分析对数据进行统计学处理。结果:本研究显示血清CAT含量在慢性心功能不全组与健康对照组分别为(2.962±2.987)U/mgprot vs.(9.915±4.461)U/mgprot,P0.01;血清SDH含量在慢性心功能不全组与健康对照组分别为(0.130±0.025)U/mgprot vs.(0.339±0.303)U/mgprot,P0.01;GsH-Px含量在慢性心功能不全组与健康对照组分别为(2.755±1.84)*10活力单位vs.(2.251±1.889)*10活力单位,P0.05;血清MDA含量在健康对照组与慢性心功能不全组分别为(2.593±1.359)nmol/mgprot vs.(4.633±3.124)nmol/mgprot,P0.01。慢性心功能不全患者各年龄组:55岁、55~64岁、65~74岁、75~84岁、≥85岁组间血清CAT、GsH-Px、MDA含量无统计学差异;但是,慢性心功能不全患者血清SDH含量:55~64岁组与65~74岁组分别为(0.520±0.355)U/mgprot vs.(0.297±0.290)U/mgprot,P0.05,55~64岁组显著高于65~74岁组;慢性心功能不全患者CAT、SDH、GsH-Px、MDA含量与年龄无明显相关性。不同性别、病因的慢性心功能不全患者血清CAT、SDH、GsH-Px、MDA含量组间无统计学差异;以eGFR作为衡量标准,处于不同肾功能分级的慢性心功能不全患者血清CAT、GsH-Px和MDA含量无明显相关性、组间无统计学差异;但慢性心功能不全患者SDH含量与eGFR呈正相关,r值:0.231,p=0.007,P0.01,存在显著相关性;不同左室射血分数(LVEF)分类组间患者血清CAT、SDH、GsH-Px含量无明显统计学差异;不同LVEF分类组患者血清MDA含量组间:LVEF55%组、LVEF45%组分别为(3.943±2.373)nmol/mgprot vs.(5.714±3.944)nmol/mgprot,P0.01,LVEF45%组显著高于LVEF55%组;慢性心功能不全患者血清MDA含量与LVEF呈负相关,r值:-0.238,p值:0.014,P0.05;慢性心功能不全患者血清CAT、SDH、GsH-Px含量与LVEF无明显相关性。不同E/e'分类的慢性心功能不全患者血清CAT、SDH、GsH-Px和MDA含量,各组间无统计学差别;慢性心功能不全患者血清CAT和E/e’呈负相关,r值:-0.235,p值:0.007;慢性心功能不全患者血清MDA含量与E/e’呈正相关,r值:-0.238,p值:0.014,P0.05。慢性心功能不全患者血清SDH,GsH-Px含量与E/e'无明显相关性。结论:左室射血分数(LVEF)在慢性心功能不全患者是个缓慢变化的过程,血清NT-proBNP可很好的反映急性心衰、慢性心功能不全急性加重时患者心功能严重程度及预后,但对于慢性心功能不全的变化并不敏感,且存在灰区,受年龄、病因、肾功能等影响,并不是反应慢性心功能不全的理想指标。本研究可见:慢性心功能不全患者CAT明显低于健康人,且在E/e’:8-14和E/e’:14的区间,CAT与E/e’值呈负相关,提示CAT可能与舒张功能相关,随舒张功能减退而降低,且不受年龄、性别、病因、LVEF的影响;而MDA在慢性心功能不全患者则显著高于健康人,与LVEF值呈负相关,即随LVEF下降,慢性心功能不全患者MDA呈上升趋势,提示MDA随着收缩功能下降而增高,且不受年龄、性别、病因、肾功(eGFR)影响;慢性心功能不全患者血清SDH明显高于健康人,但与年龄、肾功相关性表现不一致;慢性心功能不全患者血清GsH-Px含量与健康人无明显差异,各单因素分析未见明显差异。因此,提示CAT、MDA有可能成为衡量心功能水平的潜在指标,但是CAT、MDA仍需进一步扩大样本量、去除干扰因素、完善随访、观察动态变化以进一步证实研究结论。关于SDH、GsH-Px仍需进扩大样本量以进一步探究。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.6
【图文】：

图 1:氧化应激相关因子含量比较由表 6、图 1 可见：CAT：健康对照组显著高于慢性心功能不全组，P =0.000H：健康对照组显著低于慢性心功能不全组，P =0.001；GsH-Px：两组无差异，

*P＜0.01： LVEF＜45%组 vs LVEF＞55%组图 2:不同收缩功能组间氧化应激相关因子含量比较由表13，图2可见:不同LVEF分类的慢性心功能不全患者体内CAT、SDH、GsH-Px含量各组间无统计学差异。不同 LVEF 分类的 MDA 含量组间：LVEF＞55%组、LVEF＜45%组间有统计学差异，P 值 0.009,意味着左室射血分数降低和射血分数保留的差异，即对收缩功能减退有意义，呈负相关，即随着收缩功能减退而增高。氧化应激相关因子 LVEF＞55% LVEF：45-55% LVEF＜45%CAT(U/mgprot) 3.352±3.005 2.521±2.493 2.736±3.148SDH(U/mgprot) 0.425±0.344 0.318±0.279 0.338±0.372GsH-Px(*10 活力单位) 3.806±2.524 3.179±1.917 3.374±2.255MDA(nmol/mgprot) 3.943±2.373 4

图 3:氧化应激相关因子和 LVEF 散点图表 14、图 3 可见，慢性心功能不全患者体内 MDA 含量与 LVEF 呈负相关r=-0.238, p=0.014，存在显著相关性。慢性心功能不全患者体内 CAT、SDH、GsH-Px

【参考文献】

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本文编号：2794478