依那普利叶酸联合辛伐他汀对H型高血压患者炎症因子的影响

发布时间：2020-08-21 10:59

【摘要】：目的:探究血清同型半胱氨酸与年龄、高血压病程、吸烟指数、体重指数、运动情况、血脂等心血管危险因素指标之间的相关性,同时研究导致血清高同型半胱氨酸升高可能存在的危险因素。重点探讨马来酸依那普利叶酸片联合辛伐他汀片对H型高血压病患者血压、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)、高敏C反应蛋白(High-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的影响。方法:选取2017年4月至2017年10月绵阳市第三人民医院心血管内科收治的H型高血压患者108例,按照纳入和排除标准确定是否入选试验。所有患者按随机数字表法将试验对象分为观察组(53例)和对照组(55例),记录入组患者临床及生化数据。试验开始时,对照组给予马来酸依那普利叶酸片1片/天(规格:10mg:0.8mg/片),连续服用8周;观察组给予马来酸依那普利叶酸片1片/天(规格:10mg:0.8mg/片)及辛伐他汀片1片/天(规格:10mg/片),连续服用8周。患者服药期间,每两周电话随访一次。所有患者于服药4及8周后于门诊复查血压、Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-6,并记录实验结果。服药满4周后复查血压仍未控制在目标范围内的患者加用苯磺酸左旋氨氯地平片1片/天(规格:2.5mg/片),并记录患者加药情况。最后对记录的实验数据进行整理和统计分析。结果:1、两组患者的性别、年龄、吸烟史、体重指数、高血压病程、SBP、DBP、Hcy、TNF-α、IL-6、hs-CRP、TC、LDL、HDL等基线资料均无显著差异(P均0.05)。2、Pearson相关性分析结果显示:年龄(r=0.45,P0.01)、高血压病程(r=0.62,P0.01)、吸烟指数(r=0.39,P0.01)、BMI(r=0.20,P=0.04)、TC(r=0.75,P0.01)、LDL(r=0.69,P0.01)、Cys-C(r=0.56,P0.01)、SBP(r=0.47,P0.01)、DBP(r=0.20,P=0.04)、TNF-α(r=0.70,P0.01)、IL-6(r=0.68,P0.01)、hs-CRP(r=0.67,P0.01)与Hcy水平呈显著正相关,而每周运动时间(r=-0.47,P0.01)、GFR(r=-0.48,P0.01)与Hcy水平呈负相关。多元线性回归分析提示:年龄(t=2.19,P0.05)、高血压病程(t=2.89,P0.01)、吸烟指数(t=2.38,P0.05)、TC(t=2.23,P0.05)、SBP(t=2.63,P0.05)、hs-CRP(t=3.86,P0.01)与高同型半胱氨酸血症相关。3、对血压的影响方面,治疗4周和8周后两组血压水平均明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性(p0.05)。组间比较:治疗4周时,两组血压水平及降压有效率间差异无显著性(p0.05),但治疗8周后,与对照组比较,观察组血压明显降低,差异有显著性(p0.05)[SBP(130.96±9.01)VS.(134.94±8.45),P=0.025;DBP(66.82±7.90)VS.(71.82±7.70),P=0.002],且观察组降压效果明显优于对照组,差异有显著性(P0.05)。在降压达标率方面,不论治疗4周抑或8周,两组患者血压达标率始终无显著差异(P均0.05)。4、对Hcy的影响方面,治疗4周及8周后两组Hcy水平均明显下降,与治疗前比较,差异有显著性(P0.05)。组间比较显示:仅在治疗8周后,观察组降Hcy的有效率优于对照组[44(88%)vs.36(72%),p=0.04]差异有显著性(P0.05)。而两组治疗后Hcy水平及降Hcy的达标率方面,不论在治疗4周或8周时差异均无显著性(P均0.05)。5、对炎症标志物的影响方面,治疗4周及8周后,与治疗前比较,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显降低,差异有显著性(P均0.05)。组间比较显示:当治疗4周后,与对照组比较,观察组IL-6[(5.68±2.04)vs.(7.02±2.37),p=0.003],TNF-α[(8.66±2.55)vs.(10.42±2.91),p=0.002],hs-CRP[(2.66±1.01)vs.(3.16±1.01),p=0.016]均明显进一步降低,差异有统计学意义(P均0.05);治疗8周后,观察组IL-6[(5.04±1.86)vs.(6.00±2.25),p=0.02],TNF-α[(7.91±2.17)vs.(9.5±2.59),p=0.001],hs-CRP[(2.20±0.85)vs.(2.73±0.97),p=0.005]较对照组同样降低显著,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:1.Hcy是血管致炎因素,并且与年龄、高血压病程、吸烟指数、TC、SBP、hs-CRP密切相关。2.辛伐他汀与依那普利叶酸片联用时有协同降压作用,而在降Hcy方面,两者联用可能使Hcy降低的有效率提高。3.马来酸依那普利叶酸片联用辛伐他汀片较单用马来酸依那普利叶酸片可更显著降低H型高血压患者血管炎性反应。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.1
【图文】：

注：a 代表 P>0.05，b 代表 P<0.05，c 代表 P<0.01图 2 治疗前后两组 H 型高血压患者血压变化情况比较igure. 2 comparison of blood pressure between two groups of patients with H-hypebefore and after treatment按照降压效果评价标准的规定，将两组降压效果分为显效、有效三种，分别对治疗前、治疗 4 周后及治疗 8 周后观察组与对照行两独立样本等级资料比较的 Mann-Whitney 秩和检验，结果显示

表 4.1.2 两组患者经 4 周、8 周治疗后降压效果比较Table 4.1.2 comparison of hypotensive effects between the two groups afterand 8 weeks of treatment4 周合计有效率Z值P值8 周合计有效率显效 有效 无效 显效 有效 无效 21 26 3 50 94%1.66 0.0933 16 1 50 98% 16 24 10 50 80% 22 26 2 50 96%

表 4.1.3 两组患者经 4 周、8 周治疗后血压达标率比较 comparison of blood pressure attainment rates between the two groups aand 8 weeks of treatment 周合计 达标率 x2P8 周合计 达标率 x2未达标 达标 未达标13 50 74%0.76 0.3849 1 50 98%1.017 50 66% 47 3 50 94%

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 王书霞;;血清高敏C反应蛋白与脑小血管的关系分析[J];首都食品与医药;2018年14期

2 李新征;康云平;王赛英;杨永刚;;房颤患者血高敏C反应蛋白、游离脂肪酸的检测及临床意义[J];浙江检验医学;2011年04期

3 李利斌;孙菊光;史江峰;;利拉鲁肽对脑血栓合并2型糖尿病患者的颈、股动脉粥样硬化斑块、高敏C反应蛋白、血脂的影响及机制探讨[J];齐齐哈尔医学院学报;2018年23期

4 陈吉;鹿斌;朱小明;俞一飞;孙全娅;何敏;杨叶虹;刘红;叶红英;李益明;胡仁明;;2型糖尿病患者代谢性炎症综合征与高敏C反应蛋白的相关性研究[J];中国糖尿病杂志;2018年07期

5 李利斌;史江峰;孙菊光;;利拉鲁肽对2型糖尿病合并脑血栓患者高敏C反应蛋白和血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响评价[J];世界最新医学信息文摘;2018年A5期

6 杜永胜;徐爱群;黄玲;李曼;沈莉莉;;原发性高血压患者血浆高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度相关性[J];淮海医药;2018年01期

7 王琴;;血浆高敏C反应蛋白和B型脑钠肽检测在老年慢性心力衰竭患者院内恶性室性心律失常中的应用价值[J];临床合理用药杂志;2017年36期

8 李贺;;高敏C反应蛋白与血常规在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J];家庭医药.就医选药;2017年12期

9 宁国庆;邹涛;李剑;葛晨亮;;高敏C反应蛋白对冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗患者预后的评估意义[J];实用医技杂志;2019年02期

10 刘娜;;血清降钙素原和高敏C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期诊断中的应用[J];中国医药导报;2019年20期

相关会议论文 前10条

1 王鹤;马莉;;老年非心脏手术患者术前高敏C反应蛋白与术后心脏不良事件的相关性研究[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

2 钱国权;韦凡平;;通心络对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和MMP-9水平的影响[A];首届中西医血管病学大会论文汇编[C];2013年

3 杨军红;;不同剂量阿托伐他汀预处理对高脂血症兔心肌梗死后血脂、高敏C反应蛋白和IL-6的影响[A];2013年河南省介入诊疗技术规范化护理管理培训班暨学术会议论文集[C];2013年

4 李洁琪;唐晓明;施凯弈;何成毓;;原发性高血压患者血浆脂联素与炎症因子的变化[A];贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会2008年学术年会专题讲座及论文摘要汇编[C];2008年

5 李兆全;林涛;王艳红;韩雪莲;朱丽华;张英霞;武健;;心绞痛患者血清脂联素与肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、相关性研究[A];淄博市第十一届自然科学优秀学术成果论文集[C];2008年

6 李琳;王涛;;高血压病患者血压与血清hs-CRP等生化指标的相关性分析[A];第四届全国临床检验学术会议论文汇编[C];2006年

7 何青;胡元会;王师菡;陈子晶;石洁;房玉涛;杜柏;;冠心病心房纤颤患者血清高敏C反应蛋白及左房内径关系研究[A];2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集[C];2011年

8 林倩怡;葛淼;王聪霞;岑敏仪;姜吉琳;何进伟;李孟姣;刘鑫;;高敏C反应蛋白参考值的地理分布规律[A];2016中国环境科学学会学术年会论文集（第四卷）[C];2016年

9 张旭;邓新;;比索洛尔对慢性心力衰竭患者血清炎症细胞因子及左心功能的影响[A];中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编[C];2015年

10 时海洪;;针刺对老年高血压患者下肢关节置换术高敏C反应蛋白的影响[A];湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C];2016年

相关博士学位论文 前9条

1 冯胜强;北京地区社区人群代谢综合征与非传统心血管危险因素关系的横断面研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年

2 罗萍;阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征患者的临床观察[D];山东大学;2014年

3 王丽娟;中国大城市与贫困农村居民铁营养状况综合评估[D];中国疾病预防控制中心;2015年

4 王健仰;高敏C反应蛋白对冠状动脉搭桥手术近期和中期预后的预测作用[D];北京协和医学院;2010年

5 刘俊;射频消融治疗非瓣膜病性心房颤动的机制和疗效分析[D];北京协和医学院;2011年

6 王广;幽门螺杆菌热休克蛋白60与冠状动脉粥样硬化关系的研究[D];吉林大学;2010年

7 温鑫菲;围青春期女孩系统性低度炎症与体脂积累的变化趋势及关系[D];上海体育学院;2014年

8 王海玲;高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的血压变异性与血管紧张素Ⅱ及炎性因子的相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年

9 王忠良;“毒”邪在重症心力衰竭中的发病机制及其治法研究[D];南京中医药大学;2017年

相关硕士学位论文 前10条

1 宁春红;累积高敏C反应蛋白暴露与全因死亡的关系[D];华北理工大学;2018年

2 杨倩倩;冠心病患者血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、硫氧还蛋白水平变化及临床意义[D];滨州医学院;2017年

3 袁锐;依那普利叶酸联合辛伐他汀对H型高血压患者炎症因子的影响[D];西南医科大学;2018年

4 陈颖颖;不同糖耐量患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究[D];青岛大学;2014年

5 许媛媛;脑小血管病与血清胱抑素C、尿酸、高敏C反应蛋白相关性研究[D];安徽医科大学;2017年

6 张青;血清白介素-6和高敏C反应蛋白水平与新疆哈萨克族和汉族高血压的相关性研究[D];石河子大学;2010年

7 张现峰;脑梗死患者中医痰证与脂联素、hs-CRP、颈动脉粥样硬化的关系[D];福建中医药大学;2010年

8 王鹤;老年非心脏手术患者术前高敏C反应蛋白与术后心脏不良事件的相关性研究[D];昆明医学院;2009年

9 王平;结合珠蛋白基因型及血浆水平与冠心病相关性研究[D];中国协和医科大学;2010年

10 金壹伍;美托洛尔联合参松养心胶囊对阵发性心房颤动患者P波离散度和血浆高敏C-反应蛋白的影响[D];延边大学;2012年

本文编号：2799294