碎裂QRS波对急性心肌梗死患者近期和远期左室重构及心功能的影响

发布时间：2020-08-21 18:56

【摘要】：目的探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)患者近期和远期左室重构及心功能的关系,从而简捷快速明确心脏结构和功能变化,积极干预和治疗,改善患者预后。方法收集天津医科大学第二医院心脏科监护病房2017年2月—8月确诊为AMI并行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者40例,根据有无fQRS分为fQRS组和Non-fQRS组。收集患者的临床资料、心电图、实验室检查指标、冠脉造影结果、住院期间及6个月后随访期间实时三维彩色超声指标结果,比较分析住院期间及6月后fQRS组与Non-fQRS组三维彩色超声结果的差异,比较住院期间与6个月后三维参数的变化,同时探讨影响左室重构及心功能的因素。结果(1)PCI术后近期fQRS组与Non-fQRS组比较:与Non-fQRS组相比,fQRS组左室收缩末容积(LVESV)更大,左室射血分数(LVEF)更小,差异有统计学意义(P0.01),左室舒张末容积(LVEDV)比较差异无统计学意义。fQRS组Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 16-Dif(%)测值均较Non-fQRS组明显增加,差异有统计学意义(P0.01),余Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比较差异无统计学意义。(2)PCI术后远期fQRS组与Non-fQRS组比较:与Non-fQRS组相比,fQRS组左室收缩末容积(LVESV)更大,左室射血分数(LVEF)更小,差异有统计学意义(P0.01),左室舒张末容积(LVEDV)比较差异无统计学意义。fQRS组Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 16-Dif(%)测值均较Non-fQRS组明显增加,差异有统计学意义(P0.05),余Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比较差异无统计学意义。(3)fQRS组近期和远期比较:与住院期间相比,6月后左室射血分数(LVEF)更大,差异有统计学意义(P0.05),余左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)比较差异无统计学意义。6月后Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 16-Dif(%)测值均较住院期间明显减小,差异有统计学意义(P0.05),余Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比较差异无统计学意义。(4)Non-fQRS组近期和远期比较:与住院期间相比,6月后左室射血分数(LVEF)更大,差异有统计学意义(P0.05),余左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)比较差异无统计学意义。三维同步性指标Tmsv 16-SD(ms)、Tmsv 16-SD(%)、Tmsv 12-SD(ms)、Tmsv 12-SD(%)、Tmsv 6-SD(ms)、Tmsv 6-SD(%)、Tmsv 16-Dif(ms)、Tmsv 16-Dif(%)、Tmsv 12-Dif(ms)、Tmsv 12-Dif(%)、Tmsv 6-Dif(ms)、Tmsv 6-Dif(%)比较差异均无统计学意义。(5)Logistic回归分析显示fQRS、年龄为左室重构的预测指标,fQRS为心功能的预测指标。结论急性心肌梗死合并fQRS波患者的近期、远期左室重构较明显,心功能较差;fQRS组与Non-fQRS组远期左室重构及心功能均较近期改善,fQRS组左室重构改善更显著。fQRS可较好地预测左室重构及心功能。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R542.22

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本文编号：2799739