2008年-2015年急性冠脉综合征诊疗变化趋势对比分析

发布时间：2020-08-23 10:52

【摘要】：目的:评价2008年-2015年间吉林大学第一医院心血管中心急性冠脉综合征(ACS)患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法:收集吉林大学第一医院心血管中心2008年1月1日~2015年12月31日期间出院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者每月前5例,出院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)患者每月前5例,作为研究病历提供临床信息并进行分析。结果:2008年-2015年共计932例急性冠脉综合征病例纳入研究。患者的中位年龄由65岁降至61岁(P=0.045);肌酐数值由82.70降至70.85(P=0.002);有高血压病史的患者比例从49.2%升至59.5%(P=0.024),既往史中明确有冠心病史的患者比例从17.5%升至32.3%(P0.001)。治疗方面:急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者比例由68.10%升至72.20%。入院2小时内P2Y2受体拮抗剂的使用率从80.40%升至90.30%(P=0.002),IIb IIIa糖蛋白受体拮抗剂的使用率从21.30%升至30.40%(P=0.002),B受体阻滞剂、ACEI/ARB的应用无明显改善。患者院内结局方面:(1)院内严重心力衰竭的发生率由9.60%降至4.60%(P=0.023);(2)院内严重心律失常的发生率由15%降至4.60%(P=0.023);(3)院内出血的发生率由2.90%降至0.4%(P=0.011)。2008年-2015年院内死亡率调整后8年间变化均差无统计学意义。2013年-2015年出院患者2年内的全因死亡率分别为15.47%、10.89%、10.34%,出院2年内的全因死亡率曾下降趋势。结论:2008年-2015年,吉林大学第一医院心血管中心急性冠脉综合征患者年龄趋于年轻化。有高血压病史及冠心病史的患者比例曾上升趋势。STEMI患者接受PCI治疗的比例逐渐增加,P2Y2受体拮抗和IIb IIIa糖蛋白受体拮抗剂的使用比例逐渐增加,但B受体阻滞剂及ACEI/ARB类能明确降低死亡率的药物仍然存在使用不足情况,整体诊疗情况与指南推荐仍存在差异。院内死亡率无改善,但住院期间严重心力衰竭、严重心律失常及出血的发生率有下降趋势。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

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本文编号：2801435