经桡动脉途径干预冠状动脉左主干真分叉病变双支架术系列研究

发布时间：2020-08-26 05:46

【摘要】：目的探讨7Fr鞘指引导管经桡动脉途径行冠状动脉左主干真分叉病变的安全性及可行性分析;并分析拘禁球囊技术在冠状动脉左主干真分叉病变分步双支架术中对前降支保护作用;总结优化对吻技术和近段优化技术及MINI-双支架术干预左主干真分叉病变可行性研究。方法第一部分:连续入选桡动脉途径左主干真分叉病变患者182例,分为两组:7Fr鞘指引导管组(A组,n=91)、6Fr鞘指引导管组(B组,n=91),分析两组手术成功率、导管到位时间、最终球囊对吻成功率及桡动脉途径并发症发生情况;第二部分:连续入选冠状动脉左主干真分叉病变患者122例,分为两组:拘禁球囊组(A组,n=58),拘禁导丝组(B组,n=64),比较临床疗效;第三部分:连续入选冠状动脉左主干真分叉病变患者103例,分为三组,MINI-Culotte(A组,n=31),TAP(B组,n=48例),Modify T-stent(C组,n=24),总结1年MACE发生情况。结果第一部分7Fr指引导管组导管到位时间(68.4s±13.8s)、手术成功率(98.4%)及最终球囊对吻率(100%)均优于6Fr指引导管组(75.2s±11.6s、86.8%、94.5%),导管到位时间差异具有统计学意义(P=0.000),后两者差异无统计学意义;7Fr指引导管组桡动脉痉挛、前臂血肿、3个月随访桡动脉闭塞发生率高于6Fr指引导管组,桡动脉痉挛发生率差异有统计学意义(P=0.048),后两者差异无统计学意义。两组均无严重并发症发生。第二部分拘禁球囊组(A组)术中血流减慢3例(5.2%),轻微拘禁球囊扩张后血流恢复,无持续性的心绞痛;拘禁导丝组(B组)术中血流减慢12例(17.2%),其中1例(1.6%)边支闭塞并即刻出现血流动力学不稳及室颤。拘禁球囊组优于拘禁导丝组(P=0.028)。第三部分1.MINI-culotte(A组)使用球囊量较TAP(B组)和Modified T(C组)多(P=0.000),A组回旋支支架直径、后扩球囊直径及左主干后扩压力高于B组和C组,差异有统计学意义(P=0.000)(P=0.006)。2.MACE发生方面比较:1年内行冠脉造影随访,再狭窄共6例(5.8%,A组1例,B组3例,C组2例),三组间无统计学差异。症状驱使的1年靶血管重建4例(3.9%,A组和B组各1例行CABG,B组和C组各1例行药物球囊扩张术),三组间无统计学差异。无一例发生不明原因死亡、明确心脏性死亡、急性心肌梗死及心源性休克。结论一,经桡动脉7Fr鞘指引导管干预左主干分叉病变是一种安全、可行的方法。二,拘禁球囊技术可降低左主干分叉病变双支架术中前降支血流减慢或闭塞引起心血管不良事件发生率、并减少球囊相关耗材费用。三,优化对吻技术和近段优化技术及MINI-双支架术干预左主干真分叉病变可降低主要心脏不良事件及再次血运重建发生率。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 刘磊;;血管内超声在分叉病变诊疗中的应用研究[J];齐齐哈尔医学院学报;2019年03期

2 唐胜惠;;球囊保护在冠脉分叉病变介入治疗中的研究进展[J];当代医学;2016年15期

3 张小云;;拘禁球囊技术在冠心病介入治疗分叉病变分支保护中的即刻及近期临床疗效分析[J];健康之路;2017年02期

4 宋丽娟;李建美;;分叉病变的介入治疗[J];云南医药;2011年05期

5 陈纪林;;对分叉病变分型及治疗策略的探讨[J];中国介入心脏病学杂志;2007年05期

6 陈纪林;;分叉病变分型和治疗策略探讨[J];中华心血管病杂志;2006年06期

7 王伟民;分叉病变介入治疗策略及技术[J];海南医学;2002年12期

8 陈江;李志鹏;葛小明;马强;余本凯;袁洪伟;陈亮;;预埋球囊技术在分叉病变中的应用研究[J];世界最新医学信息文摘;2017年19期

9 周斌全;薛智敏;;药物涂层球囊在分叉病变中的应用[J];心电与循环;2017年03期

10 郑晓波;;冠脉非左主干分叉病变介入治疗中主动球囊保护技术的应用[J];心血管病防治知识(学术版);2017年07期

相关会议论文 前10条

1 蔡小花;;冠状动脉分叉病变介入治疗不同术式疗效分析[A];第二届医师进修峰会暨中医药产业发展论坛学术会议论文汇编[C];2018年

2 卢才义;王士雯;薛桥;张玉霄;吴兴利;田进文;高伟;周圣华;刘鹏;翟金月;陈瑞;赵忠仁;;不同聚合物载体对药物洗脱支架治疗老年人分叉病变远期效果的影响[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年

3 庞明杰;张云梅;赵燕;张宏;;雷帕霉素药物洗脱支架治疗分叉病变不同方法的对比研究[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年

4 郑雨田;李娜;芦洋;;冠状动脉分叉病变支架置入技术(综述)[A];天津市生物医学工程学会第三十一届学术年会论文集[C];2011年

5 康晟;杨跃进;徐波;陈纪林;乔树宾;姚民;陈珏;吴永健;刘海波;袁晋青;李建军;高润霖;;经桡动脉与股动脉途径经皮冠状动脉介入治疗真分叉病变的结果对比[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年

6 韩雅玲;王耿;荆全民;王守力;马颖艳;王效增;王斌;;急诊介入治疗急性心肌梗死患者分叉病变的疗效[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年

7 李宪伦;王勇;曾玉杰;彭文华;高炎莎;刘晓飞;柯元南;;药物支架时代对分叉病变行不同支架置入策略的对比研究[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年

8 王天松;王圣;李新明;;药物洗脱支架对吻术与单支架术治疗冠状动脉分叉病变的比较研究[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年

9 王天松;王圣;李新明;;药物洗脱支架对吻术治疗冠状动脉分叉病变疗效观察[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年

10 周斌全;傅国胜;;经6F指引导管行冠脉分叉病变的双支架植入治疗[A];2006年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2006年

相关重要报纸文章 前3条

1 彭红娟;国际冠状动脉分叉病变峰会在宁落幕[N];南京日报;2009年

2 孙毅;亚洲分叉病变俱乐部在京成立[N];科技日报;2008年

3 马艳红;治疗冠脉分叉病变的关键在于操作技术[N];中国医药报;2008年

相关博士学位论文 前10条

1 冯旭光;经桡动脉途径干预冠状动脉左主干真分叉病变双支架术系列研究[D];南方医科大学;2019年

2 陈杰民;血流储备分数与冠脉造影指导分叉病变介入治疗的对比研究[D];南方医科大学;2018年

3 何源;冠状动脉分叉病变介入治疗中分支闭塞风险预测工具的临床应用研究[D];北京协和医学院;2018年

4 金琴花;冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管的变化规律[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年

5 李珊;冠状动脉分叉病变斑块分布特点研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年

6 陈俊;分支斜面支架治疗冠状动脉分叉病变的初步实验研究[D];中国协和医科大学;2008年

7 涂胜;冠脉分叉病变介入治疗裤裙支架术的优化研究[D];福建医科大学;2017年

8 张俊杰;比较不同支架术式治疗冠状动脉分叉病变后剪切力和内皮细胞功能的变化[D];南京医科大学;2013年

9 张林林;冠状动脉分叉病变双支架术形态学与流体力学的体外模拟与优化及临床疗效对比研究[D];福建医科大学;2014年

10 张冬;冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管闭塞危险因素和风险评估的研究[D];北京协和医学院;2016年

相关硕士学位论文 前10条

1 吕永会;改良双支架策略可能是冠状动脉分叉病变的最佳选择：系统评价及荟萃分析[D];兰州大学;2019年

2 范俊;改良拘禁球囊技术与拘禁球囊技术在非左主干Y型分叉病变中应用的临床观察[D];南方医科大学;2019年

3 刘鹏;边支球囊保护技术在分叉病变PCI治疗中安全性及疗效研究[D];新疆医科大学;2018年

4 袁驰;非左主干真性分叉病变单双支架预后比较[D];皖南医学院;2017年

5 王计亮;冠状动脉分叉病变PCI术后应用替格瑞洛的有效性和安全性探讨[D];河北医科大学;2017年

6 胡元琳;非高密度脂蛋白胆固醇与纤维蛋白原对冠脉分叉病变的预测价值[D];大连医科大学;2015年

7 龚辉;小外径球囊保护冠脉分叉病变分支的临床分析[D];新疆医科大学;2016年

8 张庆全;冠心病患者分叉病变积分与肾功能之间的关系[D];大连医科大学;2014年

9 郭永U

本文编号：2804784