长沙市城市社区高血压患者管理现状及血压控制影响因素研究

发布时间：2020-08-28 09:55

　　 目的：了解长沙城市社区高血压管理现状,社区被管理患者高血压知识掌握情况、治疗的依从性及态度与信念以及血压控制情况,并分析可能的影响因素,以针对不同特征人群制定个体化的干预措施。 方法：采用多阶段按比例抽样的方法。使用自编的社会人口学资料问卷、社区高血压管理问卷、高血压知识问卷(HK-LS),高血压治疗自我效能量表(SES),高血压治疗依从性量表(TAQPH),对符合条件的研究对象进行问卷调查。 结果： 1.社区卫生服务中心高血压健康管理率为38.5%。 2.被管理高血压患者明确接受所在辖区管理的369人,实际管理率为93%；达到规范管理标准的为65人,规范管理率为16.3%。 3.患者满意率最高的是工作人员态度(69.3%),最低的为医疗设备和技术水平(42.1%) 4.调查患者知识水平量表(HK-LS)总分6～22分,平均得分18.87±3.455,非条件logistic回归分析显示文化程度越高、病程越长的样本知识水平越高。 5.调查患者自我效能量表(SES)总分26-78分,促进因子得分为28.36±9.66,障碍因子得分6.99±2.65,二者均处于中等水平。非条件logistic回归分析显示以下因素与自我效能水平有关：样本中年龄大(OR=0.771,95%CI=0.656～0.906)、收入水平高(OR=0.549,95%CI=0.656-0.906)、管理年限久(OR=0.705,95%CI=0.591～0.840)、病程长(OR=0.790,95%CI=0.687～0.908)、知识水平高(OR=2.442,95%CI=1.775～3.350)；女性(OR=1.660,95%CI=1.254～2.198)、有稳定婚姻(OR=0.649,95%CI=0.454～0.927).规范管理(OR＝0.610,95%CI=0.402～0.926)的患者自我效能好。 6.调查患者依从性量表(TAQPH)总分29-100分,条目得分为1.94±0.48,非条件logistic回归分析显示以下因素是依从性水平的影响因素：女性(OR=0.778,95%CI=2.852～8.012)、病程长(OR=0.627,95%CI=0.491～1.229)、文化水平高(OR=0.757,95%CI=0.591～0.969)、知识水平高(OR＝0.757,95%CI=0.591～0.969)、自我效能水平高(OR=0.757,95%CI=0.591～0.969)的患者依从性更好。 7.调查患者高血压控制率为51.5%,多因素logistic分析以下因素是血压控制的影响因素：女性(OR=0.463,95%CI:0.214～002)、家中自备血压仪(OR=19.123,95%CI:8.403～43.521)、有稳定婚姻状况(OR=3.839,95%CI:1.422～10.364)、依从性好(46-62分组OR=2.402,95%CI:1.006～5.735,62分组OR=15.588,95%CI:2.636～91.814)、自我效能好(31.3～54.7分组OR=4.139,95%CI:1.326～12.925,54.8分组OR=51.255,95%CI:6.600～398.046)的样本血压控制好。 结论：1、社区高血压健康管理率为38.5%(9377/24349),管理覆盖率低；从事慢病管理人员不足、综合素质偏低。 2、社区高血压患者血压的控制率为51.5%(206/400),高于高血压的中长期监测指标：控制率30%～40%,社区高血压管理工作初现成效。但规范管理率仅为16.3%(65/400),远低于《湖南省基层医疗卫生机构基本公共卫生服务考核指导标准(试行)》的要求(≥35%)。 3、男性、家中无血压仪、婚姻不稳定、自我效能差、依从性差是血压控制的危险因素,进行血压防控时,应针对特定的目标人群,采取相对应的干预措施。
【学位单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2014
【中图分类】：R544.1
【部分图文】：

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本文编号：2807431