急性冠脉综合征患者血小板参数与冠脉病变严重程度的相关性

发布时间：2020-09-05 12:40

　　 背景:急性冠脉综合征(ACS)是冠状动脉疾病的典型表现,是心肌缺血的临床体征和症状的总称。根据体征和症状的不同,ACS又可分为急性心肌梗死(AMI)与不稳定心绞痛(UAP),而AMI又可以分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)两种类型。急性冠脉综合征是发达国家高发病率和高死亡率原因之一,随着人类社会生活的提高、社会老龄化的呈现及城市化过程的不断加快,发展中国家ACS的发病率和死亡率也在逐年增加,因此如何早期识别、诊断、治疗该病是我们面临的一项重要课题。ACS的病理生理基础为动脉粥样斑块的破碎引起出现血小板粘附和聚集,导致血栓形成,最终出现心肌细胞的坏死。而在这一系列过程中,血小板及其参数是发病过程中独一无二的重要因素。因而,血小板及其参数在评估冠状动脉疾病方面有独立的意义,并可以成为我们在临床工作中评估冠状动脉严重程度的重要实验室指标。目的:本文主要是通过研究ACS患者的血小板参数的变化,探讨血小板参数与SYNTAX评分的关系,明确血小板参数与冠脉病变程度的相关性。人群和方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月于宁夏医科大学总医院行冠状动脉脉造影(CAG)确诊为急性冠脉综合征(ACS)患者297例作为研究对象,同时期诊断为稳定性心绞痛(SAP)患者209例作为对照组,收集其临床数据进行分析总结。根据冠状动脉SYNTAX评分,将其分为低SYNTAX评分组(≤22分)和高SYNTAX评分组(22分)。通过比较两组患者的血小板参数的变化情况,明确影响ACS患者的危险因素,进一步比较不同SYNTAX评分之间的差异性,同时采用Spearman相关分析分析血小板参数与SYNTAX评分的相关性,最终通过多元Logistic回归分析血小板参数与冠状动脉病变之间严重程度的相关性。结果:与稳定性心绞痛患者相比,ACS组患者的PLCR(30.48±6.89 VS 34.34±7.76,p=0.000)、MPV(10.71±0.84 VS 11.49±0.84,p=0.000)、PDW(12.88±1.95 VS13.99±2.55,p=0.000)、CHOL(3.91±1.00 VS 4.15±0.97,p=0.009)、TG(2.10±1.44 VS 1.73±0.97,p=0.001)、LDL(1.84±0.68 VS 2.20±0.72,p=0.000)、HCY(20.19±9.45 VS 24.15±14.74,p=0.001)呈明显升高趋势,其差异具有统计学意义(p0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示PLCR、MPV、LDL为ACS的独立危险因素。而Spearman相关分析结果提示MPV(r=0.050,p0.001)、PDW(r=0.070,p0.001)、PLCR(r=0.044,p0.001)、PCT(r=0.019,p0.001)均与SYNTAX评分呈正相关。结论:1、ACS组患者的MPV、PDW、PLCR、PCT指标明显高于对照组,表明这些指标升高可能与ACS发病相关。2、在ACS患者中,MPV、PDW、PLCR与冠状动脉病变血管支数相关,且与SYNTAX评分呈正相关。
【学位单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R541.4
【部分图文】：

宁夏医科大学硕士学位论文 结果别、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、RBC、HGB、PLT、HbA1C、CHOL、TG、HDL、LDL、HCY，2 组之间差异无统计学意义（p＞0.05）。高评分组在高血压、PCT、PLCR、MPV、PDW、空腹血糖明显高于低评分组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表 4。4.2 Spearman 相关分析根据Spearman相关分析，分析血小板参数与SYNTAX评分的相关性，其结果为MPV（r＝0.050，p＜0.001）、PDW（r＝0.070，p＜0.001）、PLCR（r＝0.044，p＜0.001）、PCT（r＝0.019，p＜0.001），均与SYNTAX评分呈正相关。详见图1-4。

宁夏医科大学硕士学位论文 结果别、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、RBC、HGB、PLT、HbA1C、CHOL、TG、HDL、LDL、HCY，2 组之间差异无统计学意义（p＞0.05）。高评分组在高血压、PCT、PLCR、MPV、PDW、空腹血糖明显高于低评分组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表 4。4.2 Spearman 相关分析根据Spearman相关分析，分析血小板参数与SYNTAX评分的相关性，其结果为MPV（r＝0.050，p＜0.001）、PDW（r＝0.070，p＜0.001）、PLCR（r＝0.044，p＜0.001）、PCT（r＝0.019，p＜0.001），均与SYNTAX评分呈正相关。详见图1-4。

p＜0.001）、PDW（r＝0.070，p＜0.001）、PLCR（r＝0.044，p＜0.001）、PCT（r＝0.019，p＜0.001），均与SYNTAX评分呈正相关。详见图1-4。图1 MPV与SYNTAX评分的相关性 图2 PDW与SYNTAX评分的相关性

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本文编号：2813029