冠脉侧支循环对急性冠脉综合征PCI患者预后的影响

发布时间：2020-09-05 12:53

　　 目的:探讨冠脉侧支循环的形成与急性冠脉综合征行PCI术患者预后的相关性及影响冠脉侧支循环形成的因素。方法:经娄底市中心医院医学伦理委员会批准,患者均知情同意。根据纳入标准及排除标准,选择2015年10月至2017年2月在娄底市中心医院心血管内科住院诊断为急性冠脉综合征的患者200例。通过观察患者的造影结果,将冠脉侧支循环进行Rentrop分级:0级,没有任何可见侧支血管充盈;1级,可见病变血管的侧支填充,但未到达心外膜段;2级,侧支血管心外膜段部分填充;3级,侧支血管心外膜段完全充盈。患者多支冠状动脉病变时,当有一个以上的冠脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成,记录最高Rentrop分级的侧支循环。通过病史采集及随访等方式,收集两组患者中有可能影响其预后的指标及临床表现,如既往史、家族史、服药史、NTproBNP、TnI、CK-MB、hsCRP、左室射血分数、术后住院时间、室壁瘤形成、不良心血管事件发生、6个月内再入院、院内死亡率及1年内死亡等情况及一般资料。将Rentrop 0级纳入A组:即无侧支循环形成组;Rentrop 1、2、3级纳入B组:即有侧支循环形成组。结果:1.有侧支循环组(A组)与无侧支循环组(B组)两组间临床基本资料比较:发病前心绞痛(35.8%VS 57.4%)、吸烟(56.6%VS 41.5%)、空腹血糖(8.33±3.41 VS 7.20±3.54 mmol/l)、多支病变(28.1%VS 41.5%)比较,差异均具有统计学意义,p0.05;将梗死前心绞痛、吸烟、空腹血糖(6.1mmol/l)、多支病变等因素进行Logistic回归分析,发现发病前心绞痛是侧支循环形成的相关因素(p0.05)而吸烟是无侧支循环形成的相关因素(p0.05)。2.两组患者术后1年LVEF值(52.7±6.78%VS 55.2±7.36%)、1年内LVEF值的变化(4.03±2.84%VS 4.83±2.36%)、术后1年左室舒张末径(42.79±2.42 VS 41.12±2.16 mm)、室壁瘤形成率(18.9%VS 6.4%)、1年内再入院率(35.8%VS 18.1%)、MACE事件总的发生率(17.9%VS 6.4%)、1年内死亡率(7.5%VS 1.1%)在两组患者间差异均具有统计学意义,p0.05。3.在影响ACS预后的危险因素的logistic回归分析中,显示有CCC形成系数为-0.631(OR:0.532;95%CI:0.416-0.785;p0.05);年龄≥65岁系数为0.716(OR:2.975;95%CI:2.194-4.146;p0.05)。结论:1.冠状动脉侧支循环形成可减少急性冠脉综合征PCI术患者主要不良心血管事件的发生,有侧支循环的患者预后要优于无侧支循环的患者。2.发病前心绞痛是冠脉侧支循环形成的主要影响因素;吸烟是无侧支循环形成的主要影响因素。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.4
【部分图文】：

图2两组愚者术后1年护挂协子值的变化的比较

图3两组班者术后1年左室舒截末径的的比较

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 刘彦;陈绍良;刘志忠;;冠状动脉侧支循环形成的相关因素及其临床意义[J];临床心血管病杂志;2006年11期

本文编号：2813039