冠心病患者血浆纤维蛋白原浓度与冠脉病变程度间的相关性研究

发布时间：2020-09-10 17:35

　　目的:探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原浓度与冠脉病变程度之间的关系。方法:选取2017年12月至2018年2月份收住苏州大学附属第一医院心内科,且为首次行冠状动脉造影术,并确诊为冠心病的患者共358人。记录入选患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史,并计算体重指数;记录入院后肌钙蛋白及肌酸激酶同功酶等指标;入院后第二天空腹取肘静脉血测定空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆纤维蛋白原及高敏C反应蛋白等指标。根据临床表现将冠心病患者分为稳定型心绞痛组(SAP)、不稳定型心绞痛组(UA)和急性心肌梗死组(AMI),比较组间纤维蛋白原(Fbg)浓度差异。根据冠脉造影结果进行Gensini评分,分析血浆纤维蛋白原浓度与Gensini评分间的相关性及预测价值。结果:1.SAP组51例、UA组154例和AMI组153例,三组患者在年龄、BMI、TG、高血压史和糖尿病史之间均无明显统计学差异(P0.05)。血浆纤维蛋白原浓度在SAP组中为(2.69±1.08)g/L,UA组为(2.84±0.72)g/L,AMI组为(3.46±1.20)g/L。SAP组与UA组血浆Fbg浓度存在统计学差异(Z=-2.1,P=0.04)。SAP组与AMI组血浆Fbg浓度存在统计学差异(Z=-5.68,P0.01)。UA组与AMI组血浆Fbg浓度亦存在统计学差异(Z=-6.34,P0.01)。2.冠状动脉病变程度按照Gensini评分(GS)分为轻度组(GS22,n=120)、中度组(22≤GS≤47,n=121)和重度组(GS47,n=117)。各组的血浆纤维蛋白原浓度为轻度组(2.84±0.95)g/L,中度组为(3.09±1.05)g/L,重度组为(3.21±1.26)g/L。轻度组与中度组比较差异有统计学意义(P=0.013);轻度组与重度组比较差异显著(P0.001);中度组与重度组比较亦有显著差异(P=0.013)。3.相关性分析显示冠心病患者血浆纤维蛋白原浓度与冠脉狭窄病变的Gensini评分之间存在正相关(r=0.23,P0.01)4.以冠脉狭窄程度作为因变量,将分类变量性别、高血压和糖尿病作为自变量,连续变量肌钙蛋白、BMI和血浆纤维蛋白原作为协变量,进行有序Logistic回归分析,再将有统计学意义的结果进行多因素有序回归分析,结果显示肌钙蛋白、血浆纤维蛋白原和高血压可作为冠心病患者冠脉病变严重程度的独立预测因子。结论:1.血浆纤维蛋白原浓度在SAP组、UA组和AMI组之间存在显著差异性,且随病情加重而增加。2.血浆纤维蛋白原浓度在不同Gensini评分组间的差异具有统计学意义且与Gensini评分呈正相关,是冠脉狭窄程度的独立预测因素,可独立预测冠脉狭窄程度。
【学位单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.4
【部分图文】：

组间,不稳定型心绞痛,重度,中度

2.84±0.72）g/L，急性心机梗死组为（3.46±1.20 ）g/L。三组间进行两两秩和检验定型心绞痛组与不稳定型心绞痛组血浆纤维蛋白原浓度存在统计学差异（Z=-2.=0.04）；稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组血浆纤维蛋白原浓度存在统计学差 Z=-5.68，P＜0.01）；不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组血浆纤维蛋白原浓度在统计学差异（Z=-6.34，P＜0.01）。、不同 Gensini 评分组间血浆 Fbg 浓度的比较将患者按照Gensini评分，分为GS轻度组（GS＜22，n=120）、GS中度组（22≤GS≤=121）和 GS 重度组（GS＞47，n=117）。各组间血浆 Fbg 浓度分别为 GS 轻度组2.84±0.95 ）g/L，GS 中度组（3.09±1.05） g/L，GS 重度组（3.21±1.26 ）g/L。 Fbg 浓度重度组＞中度组＞轻度组，且各组间进行两两比较，均存在统计学意义（0.05）（图 1）。

相关性,冠心病患者,相关性分析,冠脉狭窄

冠心病患者血浆纤维蛋白原浓度与冠脉病变程度间的相关性研究结果三、血浆纤维蛋白原浓度与 Gensini 评分间的相关性分析将血浆纤维蛋白原浓度与 Gensini 评分进行相关性分析，结果显示冠心病患者血浆纤维蛋白原浓度与冠脉狭窄 Gensini 评分存在正相关（r=0.23，P＜0.01）（图 2）。

纤维蛋白原,空间结构,结构域

综述冠心病患者血浆纤维蛋白原浓度与冠脉病变程度间的相关性研的糖蛋白，其在血浆中的正常浓度约 1.5-4.0g / L。纤维蛋白原分子是由两个完全相同的亚基构成的共价二聚体，是由 4 号染色体上三个独立基因编码的三对多肽链（α，Bβ和γ）通过二硫键结合而成。纤维蛋白原包含一个中心结构域E及两个结构域D，三对多肽链的N-端共同形成的中心结构域E，从结构域E发出，形成两股螺旋曲且末端膨大的结构域D（图 1）。

【参考文献】