目的:探讨几丁质酶-3-样蛋白-1(Chtinate-3-1 like-1 protein,YKL-40),超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者的表达水平在病情评估及预测不稳定斑块(vulnerable plaques,VP)的临床价值。进一步明确YKL-40作为预测CHD患者易损斑块、危险分层、以及远期预后指标的临床意义。方法:选取2016年7月至2017年4月在河北北方学院附属第一医院心血管内科住院患者193例为研究对象,依据临床症状及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查结果将研究对象分组:CHD患者组145例,其中包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组48例,不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)组49例,稳定型心绞痛(stable angina,SA)组48例;冠状动脉无明显狭窄病变患者48例为对照组。急性冠脉综合症(acute coronary syndromes,ACS)组包括AMI组及UA组。ACS组患者依据CAG结果显示的冠状动脉病变累及范围及狭窄程度分为单支病变组(n=32),双支病变组(n=31),多支病变组(n=34)。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清YKL-40,hs-CRP,Hcy水平。采用日立7170A型全自动生化分析仪测定,总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三脂(triglycerides,TG),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平。采用Ambrose分类的方法对CHD患者斑块的稳定性进行评估。结果:ACS组血清YKL-40,hs-CRP,Hcy水平均显著高于SA组,对照组(P0.05),AMI组YKL-40,hs-CRP,Hcy水平均显著高于UA组,SA组,对照组(P0.05);ACS组患者按照CAG结果分类多支病变组YKL-40水平显著高于双支病变组,单支病变组(P0.05),多支病变组,双支病变组及单支病变组各组间hs-CRP及Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。结论:YKL-40,hs-CRP及Hcy的表达水平与CHD患者的病情程度及动脉粥样块的稳定性相关,联合测定三者水平对CHD的病情评估及不稳定斑块的早期识别具有一定的临床指导价值。YKL-40的表达水平与ACS患者冠脉病变支数相关。通过检测YKL-40水平预测CHD患者动脉粥样斑块的稳定性及ACS事件的发生具有重要的临床价值。
【学位单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.4
【参考文献】
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2816146
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