新发高血压自然转归为正常血压及其影响因素的研究

发布时间：2020-09-16 14:03

　　目的:目前关于高血压的患病率或发病率的研究中,绝大多数以同日3次测量的平均血压值为依据,而大量的临床研究表明,以此平均值为依据会增加高血压假阳性的风险。为了评估此种血压测量方法的准确性,本研究基于中国居民健康与营养调查(China Health and Nutrition Survey,CHNS)全部个体化的动态队列研究数据,探索新发高血压人群在连续2次调查中自然转归为正常血压的情况及其影响因素,以及转归为正常血压的人群再次发生高血压的情况。方法:基于CHNS 1989-2011年调查数据,将年龄≥18岁的成人纳为研究对象。研究分为两部分:1)对分别在1991-2009年新发的高血压人群进行连续2次随访调查,观察其自然转归为正常血压的情况,并探索影响该人群转归为正常血压的因素;2)对分别在1993-2009年转归为正常血压的人群继续进行随访,计算其再次发生高血压的发病率(Incidence Rate,IR),并以CHNS 1989-2011年从未发生过高血压的正常人群高血压发病率为标准,计算相对危险度(Relative Risk,RR)及其95%可信区间(95%Confidence Interval,95%CI)。所得高血压发病率采用2010年中国第六次全国人口普查数据对发病率进行标准化。统计学分析:计量资料呈非正态分布,采用中位数(四分位数间距)表示,采用非参数秩和检验;分类资料采用频数(百分比)表示,采用χ~2检验;趋势性检验采用Linear-by-linear检验。对高血压转归为正常血压的影响因素如性别、年龄、体质指数(Body Mass Index,BMI)、血压严重程度和亚型进行单因素分析,应用Cox回归分析控制混杂因素。采用SPSS 21.0进行数据的整理和分析,检验标准为α=0.05(双侧)。结果:1.本研究中共纳入新发高血压患者3,565例,经平均1.86(95%CI,1.82-1.90)年的随访时间,转归为正常血压(Normal Blood Pressure,Normal BP)、仍为高血压(Hypertension,HTN)及失访的(Lost to Follow Up,Lost)分别为1,762(49.4%)人、1,225(34.4%)人和578(16.2%)人。新发高血压人群中男女转归为正常血压的比例之间差异无统计学意义(P=0.196)。总体新发高血压转归为正常血压的比例随着年龄的增长、BMI的增大及基线血压水平的升高越来越低(均P _(for trend)0.05)。三种新发高血压亚型中,单纯性的收缩期高血压(Isolated Systolic Hypertension,ISH)、单纯性的舒张期高血压(Isolated Diastolic Hypertension,IDH)及收缩压和舒张压均升高型高血压(Systolic-Diastolic Hypertension,SDH)转归为正常血压的比例分别为47.8%、56.2%和37.9%,三者之间差异均具有统计学意义(均P0.001)。2.单因素分析结果显示,总体新发高血压人群中,年龄越小、BMI越小和基线血压水平越低的人群回归为正常血压的比例越大。Cox回归分析结果显示,年龄越大、BMI越大和基线血压水平越高,新发高血压人群仍为高血压的风险越大,与三者中水平最低的人群相比,处于最高水平的人群仍为高血压的风险比(Hazard Ratio,HR)分别为2.26(95%CI,1.85-2.76)、1.29(95%CI,1.07-1.55)和1.59(95%CI,1.25-2.03)。按新发高血压亚型进行Cox回归分析结果显示,年龄越小、BMI越低的IDH人群回归为正常血压的概率越大,而新发ISH和SDH人群基线血压越低,回归为正常血压的概率越大。3.从未发生过高血压的正常人群共15,094人,共随访124,115人年(平均8.22年),高血压总发病率为4.84(95%CI,4.72-4.95)/100人年。新发高血压人群转归为正常血压的人群,共纳入1,461人,总随访时间为6,212人年(平均4.25年),该人群再次发生高血压的总发病率为9.24(95%CI,8.52-9.96)/100人年。与从未发生过高血压的正常人群相比,新发高血压转归为正常血压后的人群再次发生高血压的风险较高,总体RR值为1.91(95%CI,1.75-2.08)。结论:1.新发高血压人群中49.4%的人群转归为正常血压,新发IDH人群转归为正常血压的比例最高,为56.2%,新发SDH人群转归为正常血压的比例最低,为37.9%。2.年龄越小、BMI越低的IDH人群回归为正常血压的概率越大;而新发ISH和SDH人群中基线血压越低,回归为正常血压的概率越大。3.与从未发生过高血压的正常人群相比,新发高血压转归为正常血压的人群再次发生高血压的风险较高,总体RR值为1.91(95%CI,1.75-2.08)。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R544.1
【部分图文】：

流程图,研究对象,流程图

图 1 本研究研究对象选择流程图Fig. 1 Flow chart illustrating sample selection for the present study.

转归,高血压,情况

图 2 新发高血压总体的转归情况Fig. 2 Prognosis of total incident hypertension. There was no significantdifference between male and female (P=0.196) (A), and prognoses of threeincident hypertension subtypes, there were significant differences between

转归,高血压,情况

图 3 按年龄分层，新发高血压转归情况Fig. 3 Age-specific prognoses of incident hypertension. Age-specificprognoses of total incident hypertension, as the increase of age, the proportioof turning into Normal BP became less (P<0.001) (A), age-specific

【参考文献】