MPVLR与行pPCI术的急性STEMI患者术后发生无复流的关系

发布时间：2020-09-24 05:49

　　目的:探讨平均血小板体积与淋巴细胞比率(MPVLR)是否可用来预测急性STEMI患者pPCI术后无复流现象的发生。方法:将2017年09月至2018年08月期间就诊于河北省人民医院经胸痛中心绿色通道至导管室接受pPCI术的152例STEMI患者作为研究对象进行回顾分析。依据罪犯血管前向TIMI血流分级将纳入的患者分组,定义血管开通后前向TIMI血流≤2级为无复流组,共27例,前向TIMI血流3级的为正常血流组,共125例,比较两组数据的统计差异;ROC曲线用于分析MPVLR诊断无复流的灵敏度及特异度,并根据最佳切点值将所有患者分为高MPVLR组和低MPVLR组,比较两组临床资料间的差异是否存在统计学意义;通过logistic回归模型验证MPVLR是否为无复流的独立预测指标。数据分析采用SPSS 21.0统计软件。结果:1临床资料特征在中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、MPV、MPVLR、Scr、缺血时间、术前TIMI 0级比例、术中抗血小板或溶栓药物的应用、病变血管的长度、高血栓负荷(TTG≥4级)比例方面无复流组与正常血流组之间有统计学差异(P0.05),两组间其他资料均无显著差异(P0.05)。2 MPVLR对冠状动脉无复流的预测价值ROC曲线用于评估MPVLR对冠状动脉无复流的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI:0.643~0.844),当切点值为6.45时,约登指数最大(0.41),预测无复流的灵敏度和特异度分别为81.5%和59.2%。3根据MPVLR切点值分组比较根据MPVLR的最佳切点值(6.45)将患者分为两组,高MPVLR组(MPVLR6.45)和低MPVLR组(MPVLR≤6.45)。高MPVLR组在无复流发生率、既往心梗病史、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、MPV、缺血时间、术前TIMI 0级比例、高血栓负荷(TTG≥4级)比例方面与低MPVLR组差异有意义(P0.05)。两组间其他特征无显著差异(P0.05)。4冠状动脉无复流的logistic回归分析4.1单因素logistic回归分析:年龄、吸烟史、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、MPV、MPVLR、FPG、LVEF、缺血时间、术前TIMI 0级比例、术中抗血小板或溶栓药物的应用、高血栓负荷(TTG≥4级)是pPCI术后无复流现象发生的相关因素,差异有统计学意义(P0.1)。4.2多因素logistic回归分析:MPVLR与无复流发生独立相关(OR=1.175,95%CI=1.056~1.307,P=0.015),是无复流的独立危险因素。另外,缺血时间(OR=1.294,95%CI=1.042~1.608,P=0.020)及高血栓负荷(TTG≥4级)(OR=4.555,95%CI=1.025~20.238,P=0.046)也是无复流的独立危险因素。结论:1与正常血流组比较,无复流组MPVLR值更高;2 MPVLR最佳切点值为6.45,预测pPCI术后无复流的灵敏度和特异度分别为81.5%和59.2%;3高MPVLR组无复流发生率明显高于低MPVLR组;4 MPVLR可作为一个新的临床评价指标来预测急性STEMI患者pPCI术后无复流的发生。
【学位单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R542.22

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