540例行冠状动脉造影术患者冠状动脉病变程度影响因素分析

发布时间：2020-09-24 10:28

　　目的:本研究拟通过收集吉林省人民医院2017年6月~2018年6月行冠状动脉造影术患者的一般人口学特征、行为习惯、冠脉造影结果及实验室检查结果,分析行冠状动脉造影术患者冠状动脉病变程度的影响因素,为早期预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart disease,CAD)患者冠脉病变程度加重及提高CAD的临床治疗效果提供理论依据。方法:以2017年6月~2018年6月期间于吉林省人民医院行冠状动脉造影术患者540例为研究对象。调阅患者病例,收集以下信息:性别、年龄、居住地区、糖尿病和高血压等既往病史、过敏史、烟酒史、临床检测指标(如血常规、凝血功能、肝肾功能、超敏C反应蛋白、电解质状况及感染指标等)等检查,临床症状及体征、冠脉造影检查结果。应用EpiData 3.1软件建立数据库,数据分析采用SPSS 24.0统计软件。对于连续性变量,符合正态分布,则采用均数±标准差(`X±SD)进行统计描述,不符合正态分布,则采用中位数及四分位数进行描述。对于定性资料,采用率和构成比(%)进行统计描述。定量资料中,若满足正态分布,两组之间的比较则采用t检验;三组之间的比较则采用方差分析,采用LSD进行两两组间的比较;若不满足正态分布,则采用秩和检验;将单因素分析P0.1的变量纳入多分类Logistic回归分析。本研究因变量为有序分类变量,先进行平行线检验,如果满足平行线检验,则采用有序分类Logistic回归模型,如果不满足,则采用无序Logistic回归模型。以P0.05为差异具有统计学意义。结果:1.行冠状动脉造影术患者540例,平均年龄为59.91±9.83岁,其中男性333例,占61.67%,女性207例,占38.33%。2.冠状动脉造影术术中诊断冠心病的患病情况:冠状动脉造影术诊断冠心病患者442例,占总数的81.85%;以冠状动脉造影术中诊断结果为金标准,术前CAD诊断的灵敏度为14.48%,特异度为97.96%,漏诊率为85.52%,误诊率为2.04%。3.冠状动脉病变累及血管支数:病变支数0支54例,占10.02%;病变支数1支122例,占22.63%;病变支数2支155例,占28.76%;病变支数3支208例,占38.59%。4.根据Gensini积分评分标准判定冠状动脉病变程度:轻度病变者111例,占23.52%;中度病变者68例,占14.41%;重度病变者293例,占62.08%。5.冠状动脉病变程度的影响因素多因素分析:冠心病家族史、平均血小板体积和超敏C反应蛋白含量是冠状动脉中度病变的危险因素。与冠状动脉轻度病变相比,有冠心病家族史者冠状动脉中度病变的危险性是无冠心病家族史者的6.093倍(OR=6.093,95%CI:1.408~26.375);平均血小板体积与冠状动脉中度病变呈正相关,平均血小板体积每增加一个单位,冠状动脉中度病变的危险性是1.623倍(OR=1.623,95%CI:1.447~1.870);超敏C反应蛋白与冠状动脉中度病变呈正相关,超敏C反应蛋白含量每增加一个单位,冠状动脉中度病变的危险性是1.938倍(OR=1.938,95%CI:1.881~1.999)。年龄、高血压和动脉粥样硬化指数是影响冠状动脉重度病变的因素,年龄≤50岁者冠状动脉重度病变的危险性是年龄65岁者的0.315倍(OR=0.699,95%CI:0.151~0.655)、年龄在51~64岁者冠状动脉重度病变的危险性是年龄大于65岁者的0.555倍(OR=0.555,95%CI:0.324~0.952);有高血压者冠状动脉重度病变的危险性是无高血压者的2.479倍(OR=2.479,95%CI:1.334~4.606);动脉粥样硬化指数含量与冠状动脉重度病变呈正相关,动脉粥样硬化指数每增加一个单位,重度冠状动脉病变发生的危险性是1.478倍(OR=1.478,95%CI:1.114~1.962)。结论:行冠状动脉造影术患者中冠状动脉病变程度为重度病变者占比最多为62.08%,中度病变者占比最少为23.52%,且病变支数多累及2支及以上。冠心病家族史、平均血小板体积和超敏C反应蛋白含量是冠状动脉中度病变的影响因素;年龄、高血压和动脉粥样硬化指数是冠状动脉重度病变的影响因素。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.4

【参考文献】