中成药干预ACS患者PCI围手术期心肌损伤的网状Meta分析
发布时间：2020-09-25 22:56
目的应用基于贝叶斯理论的网状Meta分析方法,系统评价及比较不同中成药在防治ACS患者PCI围手术期心肌损伤方面的疗效,以期为临床决策提供参考。方法通过计算机检索CNKI、CBM、万方、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,系统收集中成药防治ACS患者PCI围手术期心肌损伤的随机对照研究。由两名研究者按照纳排标准独立筛选文献、提取资料,并按照Cochrane风险偏倚评估工具对纳入研究进行质量评价。采用Stata14及GeMTC0.14.3软件对资料进行网状Meta分析,绘制不同结局指标下的“证据网络图”、“网状Meta分析表”、“排序概率图”、“排序概率表”及“漏斗图”,比较不同中成药干预不同结局指标的疗效优劣。结果共纳入95项研究,累计病例9062例,其中3项研究方法学质量为A级,80项为B级,12项为C级。共涉及17种中成药,网状Meta分析结果显示:(1)在降低术后心肌损伤标志物水平方面:1、针对CK-MB指标:共汇总56项研究,涉及17种中成药,各干预措施疗效排序为:血塞通注射液+西医常规治疗(routine treatment,RT)川芎嗪注射液+RT生脉注射液+RT参麦注射液+RT通心络胶囊+RT丹红注射液+RT银杏达莫注射液+RT通冠胶囊+RT复方丹参滴丸+RT注射用红花黄色素+RT速效救心丸+RT丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RT麝香保心丸+RT参元益气活血胶囊+RT丹参多酚酸盐注射液+RT芪参益气滴丸+RT丹参川芎嗪注射液+RTRT。2、针对cTnI指标:共汇总32项研究,涉及13种中成药,各干预措施疗效排序为:参麦注射液+RT通冠胶囊+RT丹参川芎嗪注射液+RT速效救心丸+RT生脉注射液+RT注射用红花黄色素+RT丹红注射液+RT丹参多酚酸盐注射液+RT通心络胶囊+RT丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RT麝香保心丸+RT复方丹参滴丸+RT芪参益气滴丸+RTRT。(2)在减轻术后炎性反应方面:1、针对hs-CRP指标:共汇总43项研究,涉及14种中成药,各干预措施疗效排序为:丹参多酚酸盐注射液+RT生脉注射液+RT川芎嗪注射液+RT丹红注射液+RT速效救心丸+RT血塞通注射液+RT芪参益气滴丸+RT通心络胶囊+RT参麦注射液+RT参元益气活血胶囊+RT麝香保心丸+RT丹参川芎嗪注射液+RT注射用红花黄色素+RT丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RTRT。2、针对IL-6指标:共汇总17项研究,涉及8种中成药,各干预措施疗效排序为:血塞通注射液+RT银杏达莫注射液+RT丹红注射液+RT通心络胶囊+RT参元益气活血胶囊+RT丹参川芎嗪注射液+RT生脉注射液+RT丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RTRT。(3)在改善氧化应激方面:1、针对SOD指标:共汇总22项研究,涉及12种中成药,各干预措施疗效排序为:银杏达莫注射液+RT麝香保心丸+RT丹红注射液+RT注射用红花黄色素+RT丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RT丹参多酚酸盐注射液+RT参元益气活血胶囊+RT参麦注射液+RT芪参益气滴丸+RT生脉注射液+RT丹参川芎嗪注射液+RT通冠胶囊+RTRT。2、针对MDA指标:共汇总18项研究,涉及12种中成药,各干预措施疗效排序为:银杏达莫注射液+RT丹参多酚酸盐注射液+RT丹红注射液+RT丹参川芎嗪注射液+RT参元益气活血胶囊+RT参注射液+RT生脉注射液+RT丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RT芪参益气滴丸+RT通心络胶囊+RT麝香保心丸+RT注射用红花黄色素+RTRT。(4)在调节血管内皮功能方面:1、针对ET-1指标:共汇总20项研究,涉及8种中成药,各干预措施疗效排序为:丹红注射液+RT麝香保心丸+RT丹参川芎嗪注射液+RT丹参多酚酸盐注射液+RT银杏达莫注射液+RT芪参益气滴丸+RT参麦注射液+RT通心络胶囊+RTRT。2、针对NO指标:共汇总20项研究,涉及9种中成药,各干预措施疗效排序为:生脉注射液+RT通心络胶囊+RT银杏达莫注射液+RT麝香保心丸+RT丹参多酚酸盐注射液+RT参麦注射液+RT丹红注射液+RT丹参川芎嗪注射液+RT丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+RTRT。结论部分中成药联合西医常规治疗在降低ACS患者PCI围手术期心肌损伤、减轻术后炎性反应、改善氧化应激、调节血管内皮功能方面疗效均优于单独西医常规治疗。其中,在降低术后心肌损伤标志物水平方面,血塞通注射液、参麦注射液、川芎嗪注射液、通冠胶囊可能是目前最佳选择;在减轻术后炎性反应方面,丹参多酚酸盐注射液、血塞通注射液、生脉注射液、银杏达莫注射液可能是目前最佳选择;在改善氧化应激方面,银杏达莫注射液、麝香保心丸、丹参多酚酸盐注射液可能是目前最佳选择;在调节血管内皮功能方面,丹红注射液、生脉注射液、麝香保心丸、通心络胶囊可能是目前最佳选择。但是由于针对每一种中成药的研究数量较少,且缺乏不同中成药之间头对头的直接比较研究,再加上部分研究方法学质量较低,故对本研究结果应持审慎、辩证的态度。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R541.4
【部分图文】：
３．４．邋１．１．邋１邋ＣＫ－ＭＢ证据网络图逡逑共有５６项研宄报道了邋ＰＣＩ术后血清ＣＫ－ＭＢ水平这一结局指标，采用Ｓｔａｔａｌ４软逡逑件以ＣＫ－ＭＢ为结局指标绘制“证据网络图”，见图３，从图中可以看出：共有１７种中逡逑成药纳入研宄，其中关于丹红注射液的研究文献数量最多（１１篇），关于注射用红花逡逑黄色素、银杏达莫注射液、复方丹参滴丸的研究文献最少（各１篇）。所有节点之间逡逑均无闭合环形成，即不存在各中成药干预措施之间头对头的直接比较研究，表明所有逡逑中成药干预措施之间关于ＣＫ－ＭＢ这一结局指标的两两比较结果均来自以西医常规治疗逡逑为参照的间接比较证据
［－１２０．邋５１，邋－１６．邋１８］），差异具有统计学意义；其余两两比较差异均无统计学意义（９５％ＣＩ逡逑包含０）。详见表３。逡逑基于Ｎ状Ｍｅｔａ分析结果的排序概率结果详见图４及表４。排序概率图中横坐标逡逑表示各种干预措施，纵坐标表示排序概率，每种干预措施上均对应一组柱状图，每组逡逑柱状图最左侧柱形的高度表示该干预措施在升高ＣＫ－ＭＢ水平方面排名第１的概率，第逡逑二个柱形的高度表示排名第２的概率，依此类推（下Q嫞４痈怕逝判虮碇性蚩梢郧邋义铣囟脸雒恳恢指稍ご胧┰谏撸茫耍停滤椒矫媾琶诠悖保傅母怕实木咛迨担义先纾旱げ味喾铀嵫巫⑸湟海遥藻澹ǎ粒┡琶冢钡母怕饰埃澹埃玻琶冢驳母怕饰埃澹埃担义吓琶冢车母怕饰埃埃
本文编号：2827178
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R541.4
【部分图文】：
３．４．邋１．１．邋１邋ＣＫ－ＭＢ证据网络图逡逑共有５６项研宄报道了邋ＰＣＩ术后血清ＣＫ－ＭＢ水平这一结局指标，采用Ｓｔａｔａｌ４软逡逑件以ＣＫ－ＭＢ为结局指标绘制“证据网络图”，见图３，从图中可以看出：共有１７种中逡逑成药纳入研宄，其中关于丹红注射液的研究文献数量最多（１１篇），关于注射用红花逡逑黄色素、银杏达莫注射液、复方丹参滴丸的研究文献最少（各１篇）。所有节点之间逡逑均无闭合环形成，即不存在各中成药干预措施之间头对头的直接比较研究，表明所有逡逑中成药干预措施之间关于ＣＫ－ＭＢ这一结局指标的两两比较结果均来自以西医常规治疗逡逑为参照的间接比较证据
［－１２０．邋５１，邋－１６．邋１８］），差异具有统计学意义；其余两两比较差异均无统计学意义（９５％ＣＩ逡逑包含０）。详见表３。逡逑基于Ｎ状Ｍｅｔａ分析结果的排序概率结果详见图４及表４。排序概率图中横坐标逡逑表示各种干预措施，纵坐标表示排序概率，每种干预措施上均对应一组柱状图，每组逡逑柱状图最左侧柱形的高度表示该干预措施在升高ＣＫ－ＭＢ水平方面排名第１的概率，第逡逑二个柱形的高度表示排名第２的概率，依此类推（下Q嫞４痈怕逝判虮碇性蚩梢郧邋义铣囟脸雒恳恢指稍ご胧┰谏撸茫耍停滤椒矫媾琶诠悖保傅母怕实木咛迨担义先纾旱げ味喾铀嵫巫⑸湟海遥藻澹ǎ粒┡琶冢钡母怕饰埃澹埃玻琶冢驳母怕饰埃澹埃担义吓琶冢车母怕饰埃埃
本文编号：2827178
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