超敏肌钙蛋白T对心房颤动导管消融术后复发的影响

发布时间：2020-09-28 13:55

　　 目的:本文通过测定心房颤动导管消融患者术前、术后6小时、术后第1天血清超敏肌钙蛋白T(hs-TNT)的变化,探讨hs-TNT在心房颤动导管消融术后复发中的意义。研究方法:入选2017年2月至2017年11月在中国医科大学附属第一医院心内科住院行心房颤动导管消融手术治疗的患者109例。所有研究对象采集术前、术后6小时、术后第1天血清超敏肌钙蛋白T,采用罗氏电化学发光免疫法进行检测。术后1、3、6个月通过12导联常规心电图和24小时动态心电图进行随访,根据研究对象是否在术后3个月空白期之后发生持续30秒以上的房性心律失常分为复发组和未复发组。比较复发组与未复发组患者基线资料的差异,同时分析hs-TNT在两组间差异以及运用多因素逻辑回归分析房颤复发的独立危险因素。结果:1.房颤复发组与未复发组两组间基线资料比较:复发组既往卒中、CHA2DS2-VASc评分、左房直径大于未复发组(P0.05),差异有统计学意义。其余基线资料在两组间无明显差异。2.复发组术前hs-TNT高于未复发组(P0.05),差异有统计学意义。术后6小时及术后第1天hs-TNT在两组间无显著差异。3.导管射频消融患者复发组术前hs-TNT水平高于未复发组,但无统计学差异。术后6小时、术后第1天hs-TNT在复发组与未复发组两组间未见明显差异。4.冷冻球囊消融患者复发组与未复发组两组间术前、术后6小时、术后第1天hs-TNT未见明显差异。5.分析hs-TNT水平与超声心动图及生化指标的相关性,显示术前hs-TNT水平与hs-CRP、CHA2DS2-VASc呈正相关(r=0.204,P=0.033;r=0.288,P=0.002),术后6小时、术后第1天hs-TNT与LAD呈负相关(r=-0.317,P=0.001;r=-0.280,P=0.003)。6.多因素Logistic回归分析显示术前hs-TNT水平及左房直径增大是房颤复发的独立危险因素。结论:1.两种导管消融术式术后hs-TNT水平与房颤复发无关。2.基线hs-TNT水平以及LAD增大是影响心房颤动导管消融术后复发的重要危险因素。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.75
【部分图文】：

3.2 复发组与未复发组两组间患者房颤导管消融术前、术后 6 小时、术后第 1 天 hs-TNT 比较复发组与未复发组两组间患者房颤导管消融术前、术后 6 小时及术后第 1天 hs-TNT 比较见表 2 及图 1。复发组术前 hs-TNT 高于未复发组（P＜0.05），差异有统计学意义。术后 6 小时及术后第 1 天 hs-TNT 在两组间无显著差异。表 2. 复发组与未复发组两组间研究对象不同时间点 hs-TNT 比较hs-TNT（pg/ml） 复发组(n=24) 未复发组(n=85) P术前 9.04±5.89 6.48±4.06 0.016*术后 6 小时 869.71±270.60 949.89±435.64 0.344术后第 1 天 995.46±370.83 1109.38±426.30 0.238注：*P<0.05，具有显著性差异。

中国医科大学硕士学位论文术后 6 小时、术后第 1 天 hs-TNT 在复发组与未复发组两组间未见明显差异。表 3.RFCA 患者复发组与未复发组不同时间点 hs-TNT 比较hs-TNT（pg/ml） 复发组（n=11） 未复发组（n=33） P术前 10.73±7.16 7.00±5.10 0.066术后 6 小时 955.64±243.73 989.09±386.94 0.790术后第 1 天 1021.73±237.12 1181.94±410.72 0.229

图 3. CBA 患者复发组与未复发组不同时间点 hs-TNT 比较3.5 hs-TNT 水平与超声心动图及生化指标的相关性分析分析 hs-TNT 水平与超声心动图及生化指标的相关性，结果显示术前 hs-TNT水平与 hs-CRP、CHA2DS2-VASc 呈正相关（r=0.204，P=0.033；r=0.288，P=0.002），术后 6 小时、术后第 1 天 hs-TNT 与 LAD 呈负相关（r=-0.317，P=0.001；r=-0.280，P=0.003）。3.6 房颤复发的多因素 Logistic 回归分析AF 复发的多因素 logistic 回归分析结果见表 5。在校正 CHA2DS2-VASc、PAF、ERAF 后，术前 hs-TNT、LAD 增大是 AF 复发的独立危险因素( OR 1.127, 95%CI1.013-1.253, P=0.028；OR 1.235, 95% CI 1.036-1.472, P=0.019)。表 5. AF 复发的多因素回归分析

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本文编号：2828873