心力衰竭患者血浆硫化氢和可溶性ST2的测定及临床意义研究

发布时间：2020-09-29 21:33

　　 目的测定心力衰竭(HF)患者与非HF患者血浆硫化氢(H_2S)以及可溶性生长刺激表达基因蛋白-2(sST2)的表达水平,探讨它们之间的关系及其临床意义。方法选取2017年5月至2017年11月期间于我院住院治疗的HF患者56例,按左室射血分数(LVEF)将HF患者分为2组,其中射血分数降低(HFrEF)组30例,射血分数保留(HFpEF)组26例。另外选取同期住院治疗的29例非HF病人作为对照组。所有入选对象均抽取空腹静脉血,分别测定各组患者血浆H_2S和sST2的表达水平,同时测定NT-ProBNP、血常规和生化指标;采用心脏超声测定左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、LVEF。详细记录年龄、性别、体重指数、糖尿病、高血压等一般临床资料。统计学分析采用SPSS 19.0软件。结果HFrEF、HFpEF和对照组的H_2S水平分别为71.7±11.4pg/m L、73.9±11.8 pg/mL、73.7±11.0 pg/mL,三组间差异无统计学意义(P0.05)。sST2在HFrEF、HFpEF和对照组中的含量分别为52.4(36.2,84.8)ng/ml、34.2(19.8,62.3)ng/ml、21.8(15.1,30.2)ng/ml,各组间差异有统计学意义(P0.05)。NT-proBNP在HFrEF、HFpEF和对照组中的含量分别为7010(1315,3865)pg/mL、1784(1142.7,4110)pg/m L、260.5(188.5,367.5)pg/mL,各组间差异有统计学意义(P0.05)。HFrEF组患者中sST2的ROC曲线下面积为0.812;HFpEF组患者中sST2的ROC曲线下面积为0.714;所有HF患者NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.961,sST2的ROC曲线下面积为0.767,两者之间差异性显著P0.05。NT-proBNP和sST2均为非正态分布,使用Spearman相关分析显示:在HFrEF组患者中,NT-proBNP与sST2无相关性(r=0.116,P=0.54);在HFpEF组患者中,NT-proBNP与sST2无相关性(r=-0.094,P=0.65);在所有HF患者中NT-proBNP与sST2呈正相关(r=0.3711,P0.05)。结论1.H_2S在HF与非HF患者中的含量表达水平无明显差异,不能用来区分HF与非HF患者。2.sST2表达水平在HFrEF组和HFpEF组之间存在差异,提示两者可能存在不同的病理生理机制;在HF患者中sST2与NT-proBNP正相关。3.sST2和NT-proBNP都能用于HF的诊断,NT-proBNP的诊断价值优于sST2。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.6
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 立论依据
2S与HF'>        1.2.1 H₂S与HF
        1.2.2 sST2与HF
    1.3 研究内容及意义
第二章 资料与方法
    2.1 研究资料
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 纳入标准
        2.1.3 排除标准
    2.2 主要仪器设备及试剂
        2.2.1 主要实验仪器
        2.2.2 主要实验试剂
    2.3 实验原理与方法
        2.3.1 标本采集与处理
        2.3.2 血浆sST2测定
2S测定'>        2.3.3 血浆H₂S测定
        2.3.4 NT-proBNP、血常规、及肝肾功能等生化指标检测
        2.3.5 心脏彩超及胸片检查
    2.4 统计学方法
第三章 结果
    3.1 一般临床资料对比
2S及sST2水平的对比'>    3.2 各组间NT-proBNP、H₂S及sST2水平的对比
    3.3 NT-proBNP和sST2的ROC曲线分析
    3.4 sST2与NT-proBNP的相关性分析
第四章 讨论
    4.1 一般临床资料分析
    4.2 各组中标志物的对比分析
        4.2.1 NT-proBNP在各组中的对比
2S在各组中的的对比'>        4.2.2 H₂S在各组中的的对比
        4.2.3 sST2在各组中的的对比
    4.3 NT-proBNP和sST2对HF的诊断价值
    4.4 NT-proBNP与sST2相关性研究
第五章 结论
第六章 研究的局限性及展望
参考文献
综述
    参考文献
在学校期间的研究成果
致谢
英文缩略词表

【参考文献】

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本文编号：2830287