球囊寸进冲击扩张法在CTO病变中的应用研究

发布时间：2020-10-09 02:02

　　 背景:冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是冠脉狭窄进展的最后阶段,是一种严重的冠状动脉血管病变,更是冠脉介入手术治疗需要攻克的最后一道堡垒。PCI术是治疗冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)病变的主要治疗方法。冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)时,导丝通过闭塞段而其他手术器械不能通过病变处,不同中心采用的方法(如双导丝法、微孔道寻径技术、边支技术、重入真腔技术、球囊锚定技术、IVUS引导CTO介入等)各不相同。球囊寸进扩张法是江西省人民医院心内二科长期处理球囊无法通过CTO病变及非CTO病变时,总结的一种有效的手术操作方法。通过应用球囊寸进冲击扩张法明显增加了开通CTO病变的手术成功率,缩短了手术时间及X线曝光时间。目的:对比球囊寸进冲击扩张法与传统的双导丝法开通冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的价值。方法:选取124例冠状动脉慢性完全闭塞病变患者,按手术操作方法不同分为球囊寸进冲击扩张法开通CTO病变组(观察组,n=51)及传统双导丝法开通CTO病变组(对照组,n=73),比较2组手术成功率、X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、并发症及心脏不良事件。用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者术前、术后24小时cTnI、CK-MB,比较观察组与对照组的cTnI、CK-MB是否有差异,进一步得出两组手术造成心肌再灌注损伤是否有差异,另将两组术前、术后的cTnI、CK-MB进行比较,比较观察组及对照组较手术前是否有造成心肌损伤。结果:观察组PCI术成功率96.08%高于对照组的84.93%(P0.05),且手术时间(130.25±18.66min VS 165.14±25.24min)、X线曝光时间(67.06±8.08min VS 87.07±12.93min)、造影剂用量(135.9±22.72ml VS 184.9±33.40ml)明显少于对照组(P0.05)。除对照组1例患者出现心源性休克(经及时抢救好转出院),2组未见急性心肌梗死、急性或亚急性血栓、心室颤动、肺水肿、冠状动脉搭桥术、心源性休克、心源性死亡等心血管事件发生。观察组及对照组都会造成心肌再灌注损伤,且两组损伤程度相当。结论:当导丝通过病变而球囊难以通过CTO病变时,应用球囊寸进冲击扩张法,手术成功率高,手术时间短,X线曝光时间短,在一定程度上减少了手术费用。应用球囊寸进冲击扩张法可行且安全,是开通CTO病变的一种有效方法。PCI手术中可能造成一定的心肌再灌注损伤。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.4
【部分图文】：

图 3-1 球囊寸进冲击扩张法开通 CTO 与传统双导丝法开通 CTO 数据图表比较.表 2. 2 组临床特征参数比较组别 n 前降支对角支 回旋支钝缘支 右冠状动脉远端分支 J-CTO 评分

球囊寸进冲击扩张法PCI术与双导丝法PCI术数据图表比较

球囊寸进冲击扩张法J-CTO与双导丝法J-CTO数据图表比较

【参考文献】

相关期刊论文 前7条

1 Koushik Reddy;Asma Khaliq;Robert J Henning;;Recent advances in the diagnosis and treatment of acute myocardial infarction[J];World Journal of Cardiology;2015年05期

2 邓锁琴;刘胜全;靳元;;冠状动脉旋磨术在真性分叉病变PCI中的应用[J];中华临床医师杂志(电子版);2014年21期

3 胡云华;熊力;;冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床特点分析[J];中国循证心血管医学杂志;2014年05期

4 葛雷;吴轶U

本文编号：2833070