内分泌学检查正常伴高血压的肾上腺腺瘤的手术治疗

发布时间：2020-10-14 05:02

　　 目的:为了评估肾上腺的外科手术治疗方式对肾上腺相关内分泌学检查结果正常伴有高血压的肾上腺腺瘤患者的疗效。方法:本试验采取回顾性研究的方法评估肾上腺相关内分泌学检查结果正常的伴有高血压的肾上腺腺瘤患者行腹腔镜肾上腺部分切除术的疗效。从2014-2017年于我科就诊的患者中,筛选出69名患者。术后随访时间表示为18(11,26)月,采用中位数(四分位数间距)表示的方法。根据纳入病人手术后随访得到的血压预后状况对患者预后进行分级,并采用logistic回归分析的方法评估患者术后血压恢复情况。结果:69名诊断为肾上腺相关内分泌学检查结果正常的伴有高血压的患者接受了腹腔镜肾上腺部分切除术,肿瘤直径是1.76±0.76cm。住院时的血压是收缩压155.77±14.50mmHg,舒张压94.57±10.96mmHg。经过术前规律的使用降压药物,血压控制在收缩压130.64±13.53mmHg,舒张压79.26±8.66 mmHg。术后血压为收缩压133.03±10.67mmHg,舒张压79.99±6.90mmHg。随访时的血压为收缩压130.17±12.26mmHg,舒张压82.19±8.06mmHg。入院时的实验室检查结果如下:血醛固酮1 1.18±98.44pg/ml,清晨血ACTH21.01±11.03pg/ml,清晨血皮质醇455.94±151.86 nmol/L,地塞米松实验后皮质醇水平为39.56±6.23 nmol/L,血肌酐为69.65±20.60 μ mol/l。,血去甲变肾上腺素为74.1 ± 19.8 pg/ml,肿瘤平均直径为1.76 ± 0.76 cm。行左侧手术患者46例,右侧手术患者23例。其中有6名患者术前诊断为双侧肾上腺腺瘤,这6名患者中,术后病理3名患者病变侧为腺瘤(1位多发腺瘤),另三名患者为腺瘤伴结节状增生。左侧肾上腺腺瘤22例,左侧肾上腺腺瘤伴增生20例,右侧肾上腺腺瘤15例,右侧肾上腺腺瘤伴增生6例。统计分析得出,患者术后血压以及随访时血压与入院时血压相比较均具有显著下降(P0.01)。同时,抗高血压药物的类型表示为中位数四分位数范围,术前4(3,5),术后2(0,2)和术后1(0,1),任意两对之间均存在显著性差异(P0.01)。本研究评估了69名患者术后的恢复情况,根据预后分为痊愈组28人,好转组31人及无效组10人。分为三个预后组,通过单因素回归分析发现,高血压病史年限,随访期限,入院时的收缩压,术前的收缩压,术后的收缩压,随访时的收缩压,术前及术后的降压药物种类以及糖尿病病史与血压预后相关。在多因素回归分析中,我们发现高血压病史,入院时的收缩压,术后收缩压以及术后降压药物种类与术后血压痊愈有关。多回归分析表明高血压年限(6年),入院收缩压值(160mmHg),术后降压药用量(2)及术后收缩压值(130mmHg)与术后血压痊愈相关。结论:通过以上研究我们认为,对于大多数的伴有高血压的肾上腺相关内分泌学检查结果正常患者,早期行患侧肾上腺手术可以治愈或者改善血压状况。本研究认为对于肾上腺相关内分泌学检查结果正常的伴有高血压病的患者,手术指征可以适当放宽,即在肿瘤体积4cm的情况下,可以推荐行肾上腺外科手术治疗方式。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R544.1;R736.6
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
符号说明
前言
材料和方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    综述参考文献
致谢
学位论文评阅及答辩情况表

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 ;脑外科[J];中国医学文摘(护理学);1987年02期

2 袁野;杨涌杰;曲圣涛;赵正;关俊宏;;儿童及青少年原发性甲状腺功能减退导致垂体增生的诊断与治疗[J];中国临床神经外科杂志;2014年02期

3 赵敏,李延兵;91例嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治[J];中国医刊;2003年06期

4 王柏群;刘鹏;邱传珍;邹连生;彭韶平;娄建云;廖志莹;周晓忠;罗军;;内窥镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术[J];赣南医学院学报;2011年02期

5 冈田弘二;东山秀声;杨燕生;;多囊卵巢综合征治疗的预后[J];国外医学.妇产科学分册;1983年04期

6 陶蔚,田宇,王任直;垂体腺瘤的影像学与内分泌学检查[J];中国微侵袭神经外科杂志;2005年01期

7 任键伟,张慧贤,李玉敏,丁健,郭银彩;老年人脑垂体腺瘤8例临床分析[J];中国神经精神疾病杂志;2000年05期

8 刘洛同;陈礼刚;李定君;董劲虎;明扬;;儿童垂体腺瘤的诊断与治疗(附24例报告)[J];泸州医学院学报;2007年06期

9 杨义,任祖渊,苏长保,王任直,马文斌;儿童和青春期库欣病的诊断和治疗[J];中华神经外科杂志;2002年06期

10 陆义群;呈现典型临床症状的胰高血糖素瘤病例报告[J];国外医学.内分泌学分册;1985年04期

相关硕士学位论文 前2条

1 于晓阳;内分泌学检查正常伴高血压的肾上腺腺瘤的手术治疗[D];山东大学;2019年

2 王炜;肾上腺偶发瘤138例临床诊疗回顾性分析[D];大连医科大学;2013年

本文编号：2840222