基于多因子降维法分析冠心病稳定期中西药联用规律

发布时间：2020-10-14 04:32

　　 随着医学的进步,冠心病的治疗手段越来越多,但规范而有效的药物治疗仍是冠心病治疗的基石,虽然治疗冠心病的药物种类很多,但对于冠心病药物间(特别是中药西药间)的相互作用和不良反应的研究仍有很多难题和局限性,通过现代科学技术手段分析冠心病中西药联用规律,对于规范和指导临床用药具有重要意义。研究一.冠心病稳定期中西药联用对冠心病预后影响的Meta分析目的:系统评价冠心病稳定期辨证联合用药对冠心病预后的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、EMBASE、PubMed、中文期刊全文数据库(CJFD)、中国生物医学期刊文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)。手工检索国内外学术会议论文集,同时查阅相关文献附录的参考文献进行补充检索。中文检索词包括:“随机对照试验”和“冠心病稳定期或心绞痛或胸痹”和“中西药”;英文检索词包括:“randomized controlled trial”和“coronary heart disease”和“stable phase or stable period”和“traditional Chinese medicine"。两名研究人员独立提取资料,依据Cochrane评价手册提供的标准进行文献质量的评价,并利用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。结果:Meta分析共计纳入20项研究、患者1766例,其中治疗组883例,对照组883例。治疗组干预措施为中成药,对照组为西药常规,其中1项研究的对照组为西药常规加安慰剂。Meta分析结果显示:经过辨证后使用中成药的治疗组的心绞痛疗效、心电图疗效显著高于对照组(P0.00001,P0.00001),心血管事件发生率显著低于对照组[OR=0.32,95%CI(0.15,0.69)],P0.004;在降低TC、TG、LDL-C方面较治疗组有显著差异(P=0.001,P0.00001,P0.00001);在炎症因子方面,治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-a水平显著低于对照组(P0.00001,P=0.03,P=0.03)。无文献报道不良反应。结论:研究显示与冠心病常规西药相比,西药联合辨证使用中成药能改善患者的心绞痛症状、改善心电图,在降低血脂及相关的炎症因子方面均有优势。研究二.冠心病稳定期中西药联用交互作用规律的分析目的:分析冠心病稳定期中西药联用的交互作用特点。方法:通过整合我院心血管病中心承担的CHD临床科研项目数据库,包括北京市科技计划重大项目“中医药防治重大疾病临床个体化诊疗评价体系的研究”的子课题“冠心病个体化诊疗规律及综合防治方案的研究”、国家973课题“心血管血栓性疾病'瘀毒'病因学的系统研究”和北京市科委课题“冠心病中西医结合诊治规律的数据挖掘及验证研究”的临床研究数据,进行数据库的多库融合,提取相关信息,剔除不符合纳入标准者,最终纳入病例2417例,涉及西药及中成药175种。对西药组、西药与中药组进行MDR联合Logistic回归分析,挖掘冠心病稳定期具有交互作用的中西药组合。结果:冠心病稳定期中西药联用中,西药中抗血小板药物阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷具有强交互作用,硝酸酯类和调脂药具有交互作用;中西药联用中调脂药和活血化瘀药,益气活血药和抗血小板药物具有交互作用。
【学位单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R541.4
【部分图文】：

图１?文献检索结果及筛选过程??２．２纳入文献基本情况??２０项研究［５＿２４］共纳入患者１７６６例，其中治疗组有８８３例，对照组有８８３例，年??－

心绞痛疗效固定效应模型分析

心绞痛疗效偏倚风险评估图
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本文编号：2840186