40岁以下青年急性心肌梗死临床特点及院内预后分析

发布时间：2020-10-17 01:39

　　 目的:本研究通过分析年轻人群(≤40岁)AMI的患病影响因素、临床表现、冠脉造影(CAG)结果、住院期间并发症及预后情况,探讨其可能的发生机制,并分析住院期间该人群患者发生并发症的影响因素,旨在为青年AMI的诊疗提供有效依据。方法:连续入选2015-01-01至2017-07-01在我院住院的青年AMI病人59例(年龄≤40岁)为青年观察组,选取同期AMI病人70例(年龄≥60岁)为老年对照组,将2组病患的相关资料采取回顾性研究分析,比较2组病患基线资料、前驱症状、梗死部位等临床特点及冠脉造影病变特征,比较2组病患住院时期AMI并发症的产生机率,并运用多因素logistic回归分析法,研究探讨年轻人群患AMI及住院时期产生并发症的独立危险因素。结果:(1)据研究结果表明,2组AMI病患均以男性为主,其中青年组中超重或肥胖、有CHD阳性家族史、血脂代谢异常、吸烟、大量饮酒的病患较老年组更多,2组比较存在统计学意义(P0.05)。(2)青年病人的入院舒张压为84.56±17.56mm Hg,老年病人为77.17±16.50mm Hg,2组病人入院完善心脏彩超,青年组LVEF为52.86±13.44,老年组为43.79±12.32,此两项数据青年人均高于老年人(P0.05),青年病人的LDL-C、TG、Apo-B浓度较老年人高,而HDL-C、Apo-A1、FBG、BUA、Cys-C水平低于老年病患,2组比较有统计学意义(P0.05)。(3)青年AMI病人有典型胸痛的比率比老年AMI高,而出现前驱症状的比率相对更低,2组相比有统计学意义(P0.05);青年组病患因出现典型胸痛情况较高,从而进行急诊手术患者较老年组多,有33例(55.9%),而入院后经医师指导建议及病情的发展,老年组病患择期行手术治疗者较青年组多,有42例(60.0%),2组比较有统计学意义(P0.05);青年人群AMI病患以单支血管病变为主,有34例(57.6%),主要累及LAD,而老年AMI病患则以三支血管病变为主,有28例(40.0%);青年AMI患者冠状动脉病变血管血栓负荷较重,有19例(约占32.2%),而其血管弥漫性病变情况少于老年人,有15例(约占25.4%),2组患者比较有明显差异(P0.05)。(4)青年AMI病患在住院期间发生并发症的情况为8例(13.6%),老年AMI为24例(34.3%),青年AMI病人住院期间产生并发症的情形更为少见,差异有统计学意义(P=0.007),其中青年AMI住院期间并发恶性心律失常(P=0.000)、急性心力衰竭(P=0.027)的几率均显著低于老年AMI患者。(5)青年人患AMI的独立影响因子有:CHD阳性家族史[95%CI(1.460,14.053),P=0.009]、超重或肥胖[95%CI(1.303,5.972),P=0.008]、吸烟[95%CI(1.162,7.766),P=0.023];能够预测青年AMI病人住院期间出现并发症事件的独立危险因子:超重或肥胖(OR=1.833,P=0.003)、LVEF降低(OR=2.438,P=0.001)、三支血管病变(OR=5.265,P=0.000)。结论:(1)青年人群AMI患者以男性多见,多有过量饮酒习惯,血脂代谢紊乱,发病与LDL-C、TG、Apo-B相关;CHD阳性家族史、超重或肥胖、吸烟是该人群患AMI的独立危险因素;(2)青年人群AMI病人多有典型胸痛,前驱症状不明显,心肌梗死类型以STEMI多见,其梗死位置主要是前壁/前间壁;(3)青年AMI病人冠脉血管病变多为单支血管受累,主要累及LAD,其血栓负荷比老年组重;老年AMI病人三支血管病变为主,其血管弥漫性病变情况较青年人更常见;(4)青年AMI病患在住院时期出现并发症的情况少于老年人,其中青年AMI病患住院时期并发恶性心律失常、急性心力衰竭的几率均显著低于老年人;经过logistic回归分析发现,超重或肥胖、LVEF降低、三支血管病变是青年AMI病患住院期间出现并发症的独立危险因素。
【学位单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R542.22
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
1.资料与方法
2.结果
3.讨论
4.结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
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本文编号：2844077