先天性心脏病危险因素病例对照研究及meta分析

发布时间：2020-10-19 08:38

　　 [目的]探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发生的有关危险因素,为防治该病提供依据。[方法]1.1:1病例对照研究:对2016年6月～2017年12月在昆明医科大学第一附属医院及云南省阜外心血管病院确诊怀有CHD胎儿孕妇100例,全部病例符合《中国出生缺陷监测方案》及《中国出生缺陷监测手册》中有关CHD的定义特征和诊断标准,采用1:1病例对照设计,对照组选择该院无CHD及其他出生缺陷胎儿的孕妇100例,以孕妇年龄及胎龄作为配对条件,采用统一定制的问卷调查进行危险因素的自填问卷调查,调查内容包括:①孕妇及丈夫年龄、学历、职业、居住地;②孕产次及不良孕产史;③孕妇及丈夫接触射线、有害物质接触史及抽烟、饮酒等生活方式;④孕妇患病及用药史;⑤孕妇及丈夫家族史、居住环境及装修史。运用条件logistic回归进行单因素、多因素分析。2.Meta分析:检索2000年1月至2017年12月国内外公开发表的相关文献,按照纳入及排除标准共筛选出41篇,对文献进行质量评价及摘录相关数据。运用Statal4.0将文献中的数据录入及合并,计算各个危险因素的比值比(odds ratio,OR)值及95%可信区间(credibility interval,CI),并进行异质性分析、敏感性分析及发表偏倚评估。[结果]1.多因素条件logistic回归分析,有统计学意义的因素:孕妇职业(农民)(OR=3.604),孕期上呼吸道感染(OR=1.952),室内装修(OR=5.351),孕期有毒物质接触(OR=3.952)。2.Meta分析最终纳入文献41篇,纳入文献病例组共计34106例,对照组共计245150例,共合并19个危险因素OR值及95%CI,分别为母亲教育水平1.495(1.320,1.694)、上呼吸道感染2.862(2.191,3.739)、孕期负性事件4.484(2.729,7.369)、有害物质接触史1.748(1.206,2.535)、母亲慢病史1.261(1.145,1.389)、不良生育史及流产史1.705(1.398,2.080)、孕妇年龄 1.369(1.122,1.671)、孕妇吸烟 1.385(1.050,1.826)、室内新近装修2.399(1.735,3.318)、居住地距主干道50米2.131(1.704,2.665)、母亲职业 1.332(1.088,1.629)、妊娠期糖尿病 3.267(2.029,5.262)、孕期使用抗生素 3.943(2.567,6.056)、孕妇居住地 1.865(1.379,2.522)、孕期药物使用 1.771(1.494,2.100)、孕期饮酒 3.434(1.838,6.415)、父亲吸烟 1.753(1.465,2.099)、先心病家族史 2.297(1.244,4.241)、母亲被动吸烟 3.543(1.786,7.030)。[结论]1.病例对照研究:胎儿CHD与孕妇职业(农民)、孕期上呼吸道感染、室内装修、孕期有毒物质接触因素有关。2.meta分析:CHD发生与母亲教育水平、上呼吸道感染、孕期负性事件、有害物质接触史、母亲慢病史、孕妇年龄、孕妇吸烟、室内新近装修、居住地距主干道50米、母亲职业、妊娠期糖尿病、孕期使用抗生素、孕妇居住地、孕期药物使用、孕期饮酒、父亲吸烟、先心病家族史、母亲被动吸烟有关,不良生育史及流产史可能为CHD危险因素。探索CHD的危险因素是有重要意义的,指导孕妇有意识避让某些危险因素,积极防护,可为预防及降低CHD发生提供依据。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.1
【部分图文】：

Ｆａｌｌｏｔ?ＴＯＦ）、大动脉转位（ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎ?ｏｆ?ｇｒｅａｔ?ａｒｔｅｒｉｅｓ?ＴＧＡ）、右室双出口（ｄｏｕｂｌｅ??ｏｕｔｌｅｔ?ｒｉｇｈｔ?ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ?ＤＯＲＶ?）、肺动脉瓣狭窄（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ?ｓｔｅｎｏｓｉｓ?ＰＳ）、三尖瓣下??移畸形（Ｅｂｓｔｅｉｎ?ａｎｏｍａｌｙ?）等，部分胎儿ＣＨＤ超声特征图像见图１￣４。??表１病例组与对照组人口学特征比较ｎ（％）??人口学特征?例数（ｎ）?病例组?对照组?／?Ｐ???（ｎ＝１０Ｑ）?（ｎ＝１００）???孕母年龄（岁）??＜３５?１６０?７９（７９％）?８１（８１％）?０．１２５?０．７２４??彡３５?４０?２１?（２１％）?１９?（１９％）??母亲文化程度??初中及以下?５１?３２?（３２％）?１９（１９％）?４．４４８?０．０３５??高中及以上?１４９?６８?（６８％）?８１?（８１％）??居住地??农村?６０?３５?（３５％）?２５?（２５％）?３．５３７?０．１７１??城市?１２１?５４?（５４％）?６７?（６７％）??城乡结合部?１９?１１?（１１％）?８?（８％）??民族??汉族?１６７?８５?（８５％）?８２?（８２％）?０．３２７?０．５６８??少数民族?３３?１５?（１５％）?１８?（１８％）??９??

ＬＡ：左心房；ＬＶ：左心室；ＰＡ：肺动脉；ＡＯ：主动脉?ＰＡ：主动脉；ＲＡ：右心房；ＲＶ：图１右室双出口?图２室间隔缺损??關ＬＡ：左＇Ｌｉ、房；ＬＶ：左心、室；ＲＡ：右１、房；ＲＶ：右＇Ｌ、室?ＬＡ：左也、房；ＬＶ：左心室；ＲＡ：右也、房；心

资料摘录：内容包括：第一作者、发表年份、设计类型、病例组、对照??地区、ＯＲ值、９５％ＣＩ。??方法选择Ｓｔａｔａｌ?４．?０作为统计学软件。??性及敏感性分析：运用Ｑ检验及Ｉ检验进行异质性分析，采用并按照发??研究地区、研宄类型、研宄质量、ＯＲ值来寻找异质性来源及进行敏感??若寻找不到异质性来源则剔除对合并效应量影响较大文章后进行合并。??效应量：将文献中摘录的资料及数据录入及合并，计算各个危险因素的???９５％ＣＩ。??偏倚：将５篇及以上文献相同危险因素用Ｅｇｇｅｒ’?ｓ线性回归模型、Ｂｅｇｇ’??分析秩相关检验及非参数剪补法进行发表偏倚评估。??结果??筛选、质量评估及基本情况??筛选流程图：??
【参考文献】

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本文编号：2846985