国产比伐芦定和普通肝素在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中的临床对比研究

发布时间：2020-10-28 09:04

　　 研究背景及目的：随着AMI发病率的逐年增加,其高致死、致残率给病人和社会带来了巨大的威胁,如何降低心肌梗死发病率,如何改善心肌梗死后患者的预后成为医务工作者研究的重点。大量研究表明,早期开通梗死相关动脉可以大大减小心肌梗死面积,改善心脏功能,降低死亡率,是治疗心肌梗死最有效的治疗手段之一[3-4]。尤其是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervenetion, PCI)这项技术的开展,为患者提供了更好的治疗方案,使急性心肌梗死的及时再灌注治疗取得了重大进步。由于PCI术中需要应用大量的抗凝药物,术后的MACE事件及出血风险成为了近期抗凝药物研究的热点。本文探讨国产比伐芦定在急性ST段抬高型心肌梗死的患者行急诊PCI治疗中的应用及安全性、有效性。方法：入选124例于2014年6月至2014年12月大连医科大学附属第一医院心内科诊断急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)且接受急诊PCI的患者,急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)诊断标准根据2012年欧洲心脏病学会心肌梗死统一定义。将124例患者随机分为国产比伐芦定组(62例)和普通肝素组(62例),分别采用国产比伐芦定和普通肝素进行术中抗凝。国产比伐芦定组参照推荐用法,PCI前予比伐卢定0.75mg/kg静脉注射,随后予1.75mg/kg静脉持续泵入,PCI术后比伐芦定余液2h泵入,血栓负荷较重患者于2h后予0.175mg/kg持续泵入12h,分别于静脉给药5min后、手术结束及比伐芦定停药后检测ACT。术后不应用低分子肝素抗凝；普通肝素组PCI前予普通肝素100IU/kg静脉注射,若1小时内未完成手术,静脉注射追加10001U(严重血栓病变患者以10ug/kg静脉注射替罗非班,后续予0.15ug/(kg·min)静脉泵入24-36小时)。于术后4-6小时后常规皮下注射低分子肝素抗凝。根据欧美出血学术研究会的BARC出血标准,评价围手术期的出血情况,比较两组围手术期出血发生率,观察住院期间和电话随访介入术后1个月的主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果：对23例国产比伐芦定组患者进行用药后5min、术后及停药时患者ACT检测,变化情况分别为502.33±114.97s、436.03±68.30s、361.71±102.64s；国产比伐芦定组与普通肝素组患者出血发生率分别为6.45%、11.29%,差异无统计学意义(P0.05),.国产比伐芦定组与普通肝素组住院期间均无MACE事件发生,随访1个月的MACE事件发生率分别为1.61%、3.23%。结论；1、国产比伐芦定组给药后5min、术后及停药后检测ACT值均225s,证明比伐芦定抗凝预防接触性血栓有效,与普通肝素一致。2、围手术期国产比伐芦定组出血率低于普通肝素组,虽无统计学意义,但仍然显示了比伐芦定的安全优势；3、两组患者住院期间均无MACE事件发生。在两组患者术后随访1个月,国产比伐芦定组和普通肝素组MACE事件发生率分别为1.61%和3.23%,普通肝素组MACE事件发生率高于比伐芦定组,由于本次研究不良事件太少无法运用科学的统计方法进行分析。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R542.22
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
对象与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 黎金庆;朱蔚东;单志娟;张传花;刘同和;周合冰;;普通肝素抗凝时高岭土-血栓弹力图R时间目标值研究[J];血栓与止血学;2013年04期

2 张凯;赵梦华;石建平;;肝素治疗急性冠状动脉综合征的研究现状[J];现代中西医结合杂志;2014年11期

3 常增义;张永红;;普通肝素致血液透析患者血小板减少23例分析[J];中国误诊学杂志;2008年01期

4 朱新功;何小敏;何小峰;张会爱;孙红娟;辛建兰;;小剂量普通肝素治疗重度慢性乙型病毒性肝炎临床分析[J];临床荟萃;2011年17期

5 李玉泽;齐国先;;择期PCI术中静脉应用依诺肝素与普通肝素的比较研究[J];中国医科大学学报;2008年03期

6 朱新功;何小敏;何小峰;张会爱;黄兵;孙红娟;辛建兰;;小剂量普通肝素治疗重度慢性乙型病毒性肝炎临床研究[J];海南医学;2012年06期

7 付宇;王丹;袁莉;石鹏;赵武;林为民;;普通肝素致血液透析患者血小板减少20例[J];第四军医大学学报;2007年02期

8 仲宁;高鹏;;普通肝素抗凝和尿激酶溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J];中国社区医师(医学专业);2012年17期

9 Kearon C.;Ginsberg J.S.;马超;;固定剂量、依据体重调整的普通肝素和低分子肝素治疗急性静脉血栓栓塞的比较[J];世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册);2007年01期

10 申志祥;陈培培;张悦;;普通肝素的2种不同给药途径在血液透析中用量的观察[J];中国血液净化;2007年11期

相关博士学位论文 前1条

1 张光明;经皮冠状动脉介入治疗术中技术改进系列研究[D];河北医科大学;2015年

相关硕士学位论文 前6条

1 耿大明;国产比伐芦定和普通肝素在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中的临床对比研究[D];大连医科大学;2015年

2 李玉泽;择期经皮冠状动脉介入治疗中静脉应用依诺肝素与普通肝素的比较研究[D];中国医科大学;2007年

3 曹亚珍;低分子肝素与普通肝素在择期PCI中抗凝效果比较[D];河北医科大学;2010年

4 陈丽英;普通肝素和低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的研究[D];浙江大学;2003年

5 王乾一;择期PCI术中应用低分子量肝素与普通肝素对血浆抗-Xa活性及ACT影响的对比研究[D];河北医科大学;2006年

6 张凯;择期PCI术中应用法安明和普通肝素对血浆cTnI、CK-MB和MYO的影响[D];河北医科大学;2008年

本文编号：2859877