心房颤动导管消融术后长期随访研究

发布时间：2020-10-30 15:11

　　 第一部分阵发性心房颤动射频导管消融治疗后的长期结果及复发预测因素目的:本研究旨在揭示射频导管消融(RFCA)治疗阵发性心房颤动(PAF)的长期效果,并且分析单次消融术后晚期房颤复发(LRAF)的预测因子。方法:本研究共纳入243例PAF患者,男性147例,女性96例,平均年龄58.55岁±11.19岁。所有患者均接受环肺静脉隔离(CPVI)或CPVI联合额外消融治疗。结果:单次消融术后,中位随访37个月,窦性心律(SR)维持率为60.5%;平均1.3±0.6次消融术后,中位随访42个月,SR维持率为74.9%。多因素Logistic逐步回归分析结果显示:左心房内径(LAD)(OR 1.100,95%CI1.032-1.172,P=0.003),左下肺静脉上下径(LIPVSID)(OR 1.095,95%CI1.014-1.183,P=0.020),CPVI联合额外消融(OR2.291,95%CI1.141-4.600,P=0.020)和心房颤动早期复发(ERAF)(OR 6.910,95%CI 3.728-12.807,P0.001)是单次消融术后晚期复发的预测因子。LAD最佳截断值为35.5mm,LAD35.5mm病人有更好的疗效。结论:RFCA治疗PAF中位随访3年以上,单次消融术后有60.5%患者维持SR,多次消融术后有74.9%的患者维持SR,LAD、LIPVSID、CPVI联合额外消融和ERAF是单次消融术后LRAF的预测因子。LAD最佳截断值为35.5mm,LAD35.5mm病人有更好的疗效。因此,射频消融治疗PAF更适合左房无扩大的患者而且在采用额外消融策略治疗PAF应慎重考虑。第二部分持续性心房颤动射频导管消融治疗后的长期结果及复发预测因素目的:本研究旨在探讨射频导管消融(RFCA)治疗持续性心房颤动(PerAF)的长期疗效并探索单次消融术后晚期房颤复发(LRAF)的预测因子。方法:本研究纳入92例PerAF患者(64例男性,平均年龄56.42±11.24岁),这些患者接受单纯CPVI或CPVI联合额外消融。结果:单次消融术后中位随访15个月SR维持率为40.2%:平均1.3～0.6次,中位随访26个月,SR维持率为52.2%。单纯CPVI与CPVI联合额外消融患者长期的SR维持率无统计学差异(48.6%vs.35.1%,Log Rank 检验,P=0.152)。房颤病程(OR 1.015,95%CI 1.001-1.030,P=0.015)和 ERAF(OR 10.654,95%CI 3.853-29.460,P0.001)是单次消融术后LRAF的预测因子。房颤病程24月的患者比房颤病程≥24月的患者有更高的长期SR维持率(55.6%vs.30.4%,Log Rank检验,P=0.022)。结论:PerAF患者多次RFCA后中位随访2年多,长期SR维持率达52.2%。房颤病程和ERAF是LRAF的预测因子。房颤病程24月的患者预后更好。因此,PerAF导管消融治疗应在AF病程的早期阶段进行获益更多。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.75
【部分图文】：

21RSPVSID(mm) 20.90±4.92 21.69±5.65 0.336RSPVAPD(mm) 17.02±4.01 17.43±3.85 0.510VOIRSPV0.82±0.12 0.82±0.12 0.826RIPVSID(mm) 19.87±4.64 19.05±3.70 0.236RIPVAPD(mm) 16.83±3.97 16.49±3.11 0.558VOIRIPV0.85±0.09 0.87±0.10 0.180肺静脉数变异 19.5% 15.0% 0.456MI,CHD,COPD,LAD,LVDd,LVEF,PVCT,LSPVSID,LSPVAPD,LIPVSID,LIPVAPD,RSPVSID,RSPVAPIPVSID,RIPVAPD和 VOI见表 1和表 2。

图 2：单次消融术和多次消融术后无房颤复发 Kaplan-Meier生存分析Figure2：Kaplan-Meiersurvivalanalysisoffree-AFafterasingleprocedureandmultipleprocedures

图 2：单次消融术和多次消融术后无房颤复发 Kaplan-Meier生存分析Figure2：Kaplan-Meiersurvivalanalysisoffree-AFafterasingleprocedureandmultipleprocedures
【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 张澍;杨艳敏;黄从新;黄德嘉;曹克将;朱俊;彭斌;;中国心房颤动患者卒中预防规范[J];中华心律失常学杂志;2015年03期

2 周自强,胡大一,陈捷,张仁汉,李奎宝,赵秀丽;中国心房颤动现状的流行病学研究[J];中华内科杂志;2004年07期

本文编号：2862648