碎裂QRS波在汉壮两民族冠心病患者中诊断价值的比较研究

发布时间：2020-10-30 19:57

　　 目的:探讨碎裂QRS波(f QRS)用于诊断冠心病的可行性、诊断价值以及在汉壮两民族冠心病患者发生率的差异。方法:回顾性分析广西壮族自治区人民医院干部综合病房一区2013年1月至2014年6月选择性行冠状动脉造影检查(CAG)的228例患者病例资料,根据CAG结果分为冠心病组157例(其中汉族105例、壮族52例)和非冠心病组71例(其中汉族43、壮族28例),观察比较心电图指标f QRS在两组中的发生率,分析f QRS与冠心病、冠状动脉病变情况(部位、范围、支数)、汉壮两民族以及相关临床因素的关系。结果:①冠心病组平均年龄为63.8±9.8岁,大于非冠心病组的平均年龄57.5±10.3岁(P0.05);冠心病组男性(72.0%)及合并糖尿病(31.2%)的比例,大于非冠心病组男性(50.7%)及合并糖尿病(8.45%)的比例(P0.05);而两组在民族、高血压病史、高血脂病史中比较,均无统计学差异(P0.05)。②冠心病组f QRS的发生率(72.0%),大于非冠心病组f QRS的发生率(35.2%)(χ2=27.657,P=0.000),有显著统计学差异(P0.01)。f QRS用于诊断冠心病的敏感性为72.0%,特异性为64.8%,阳性预测值为81.9%,阴性预测值为51.1%。③在总纳入的228例患者中,汉族f QRS的发生率为60.8%、壮族f QRS的发生率为60.0%;在冠心病组(157例)中,汉族f QRS的发生率为72.4%、壮族QRS的发生率为71.2%;在非冠心病组(71例)中,汉族f QRS的发生率为32.6%、壮族f QRS的发生率为39.3%。在汉壮两个民族中对比,不论有无冠心病,f QRS的发生率均无明显差异(P0.05)。④在冠心病和非冠心病两组间比较,f QRS在前壁、下壁、前壁+下壁的发生率均有明显差异(P0.01),而在侧壁、前壁+侧壁、侧壁+下壁、前壁+侧壁+下壁的发生率均无统计学差异(P0.05);在冠心病组内比较,f QRS在前壁、侧壁、下壁的发生率有显著性差异(P0.01),下壁f QRS的发生率大于前壁、侧壁;在非冠心病组内比较,f QRS在前壁、侧壁、下壁的发生率也有统计学差异(P0.05),下壁f QRS的发生率同样大于前壁、侧壁。⑤在冠心病组内,f QRS的发生率在LAD、LCX、RCA病变三者中比较无统计学差异(P0.05),但是在有f QRS的冠心病患者中,LAD病变的概率大于LXC、RCA(P0.05),而在无f QRS的冠心病患者中,LAD、LXC、RCA三者病变的发生率无统计学差异(P0.05)。⑥f QRS的发生率在冠心病患者单支病变中占68.5%,两支病变中占70.3%;三支病变中占75.8%,三者比较无统计学差异(P0.05)。⑦f QRS的发生率与年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂无明显关系(P0.05)。结论:①f QRS是一个可以用于诊断冠心病的心电图指标,但不能预测冠状动脉的病变范围和病变支数。②f QRS在汉壮两民族冠心病患者中的诊断价值一致。③f QRS在冠心病组下壁、前壁的发生率大于非冠心病组,而在各自的组内比较,f QRS在下壁的发生率均大于前壁和侧壁。④在冠心病患者中,心电图表现有f QRS者,LAD病变的概率大于LXC及RCA;而心电图表现无f QRS者,LAD、LCX、RCA病变的概率无明显差异。⑤f QRS的发生率与年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂无明显关系。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R541.4
【部分图文】：

图 1 不同形态的 fQRS（引 Das MK）5 统计学处理应用 SPSS17.0 统计软件进行数据统计分析，计量资料用均数±标准x±s）表示，组间比较应用 t 检验；计数资料组间比较应用χ2检验；多

30个切迹或顿挫间的距离应>40ms 才能算为 fQRS 波。图1 不同形态的fQRS（引Das MK）3．病理生理QRS 波群代表左、右心室肌除极过程中的心电活动，所有可以影响心室肌除极的因素，都有可能改变其心电活动的方向和过程，最终导致心室肌电活动不协调，从而使 QRS 波群出现切迹或顿挫，这可能是形成 fQRS 的电生理基础[6-8]。Flowers 等[6]提出 fQRS 是由心肌缺血或局部瘢痕导致心室肌不同步除极所致。心肌瘢痕及纤维化是导致 QRS 波群产生切迹的主要原因。4．发生机制fQRS 是由于左、右心室肌除极过程中出现局部心室肌传导异常（延迟或中断等）所形成。fQRS 是近年来研究的一大热点，但它的发生机制尚不十分明确，当前有下列几种学说。4.1 梗死区内阻滞该理论最早在 1935 年被 Wilson 提出，1959 年被 Cabrera 正式命名为梗死区内阻滞[9]。该理论提出
【参考文献】

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本文编号：2862938